乳腺纤维瘤是否有必要做手术需综合纤维瘤大小、生长速度、患者年龄、症状表现等多方面因素判断，较小、生长缓慢、无症状的纤维瘤可观察，较大、生长迅速、有不良倾向或引起明显症状的纤维瘤多建议手术，医生会全面评估后给个体化建议。
一、需考虑纤维瘤的大小
1.较小纤维瘤：若乳腺纤维瘤直径小于1厘米，且生长缓慢，没有明显症状，这种情况下可以先定期观察。因为部分较小的纤维瘤可能长期处于稳定状态，不会对身体造成严重影响。例如，一些研究表明，直径小于1厘米且无明显症状的乳腺纤维瘤，在数年甚至更长时间内可能不会发生明显变化。
2.较大纤维瘤：当乳腺纤维瘤直径大于2厘米时，相对来说有必要考虑手术。较大的纤维瘤发生变化的风险相对较高，随着时间推移，可能会逐渐增大，压迫周围组织，影响乳房的外观和正常结构，而且也增加了后续治疗的复杂程度。
二、要关注纤维瘤的生长速度
1.生长缓慢的纤维瘤：如果纤维瘤在一段时间内（如半年至一年）生长非常缓慢，且没有引起不适症状，可继续观察。这是因为生长缓慢意味着其对身体的影响相对较小，通过定期复查乳腺超声等检查，密切监测其变化即可。
2.生长迅速的纤维瘤：若纤维瘤在短时间内（如几个月内）明显增大，这种情况通常建议手术。快速生长可能提示纤维瘤有发生不良病变的潜在风险，及时手术切除可以明确病理性质，避免更严重的问题发生。
三、需考虑患者的年龄因素
1.年轻患者：对于年轻女性，尤其是未婚未育的年轻患者，如果纤维瘤有一定大小或生长趋势，也需要谨慎评估后决定是否手术。因为怀孕哺乳可能会使体内激素水平发生变化，刺激纤维瘤进一步生长，所以部分年轻患者为了避免后续可能出现的问题，会考虑手术切除。
2.中老年患者：中老年患者的乳腺纤维瘤相对来说，发生恶性病变的风险可能较年轻患者稍高一些，所以对于中老年患者的较大纤维瘤或有不良变化倾向的纤维瘤，手术切除更为积极。
四、还要考虑患者的症状表现
1.有明显症状的纤维瘤：如果乳腺纤维瘤引起了明显的乳房疼痛、胀痛等不适症状，且通过保守治疗无法缓解，那么手术切除是比较好的选择，以解除患者的痛苦。
2.无症状的纤维瘤：对于没有任何症状的纤维瘤，主要根据前面提到的大小、生长速度等因素来综合判断是否需要手术。
总之，乳腺纤维瘤是否有必要做手术不能一概而论，需要医生根据患者的具体情况，包括纤维瘤的大小、生长速度、患者年龄、症状表现等多方面因素进行全面评估后，才能给出个体化的建议。
