肾积水会带来诸多危害，包括损害肾功能，长期可致慢性肾功能不全甚至肾衰竭；引发尿路感染，不同人群影响不同，易反复发作加重肾损害；导致肾脏感染性病变，如肾积脓，严重时可危及生命，风险受多种因素影响；还易引起肾脏破裂，受外力时脆弱肾脏易破裂致大量出血休克，儿童因肾脏脆弱等风险更高。
尿路感染
肾积水为细菌等病原体的滋生提供了有利环境。由于尿液排出不畅，细菌容易在肾盂、输尿管等部位繁殖，引发尿路感染。常见的症状有尿频、尿急、尿痛，严重时可出现发热、腰痛等。而且，尿路感染容易反复发作，进一步加重肾脏的损害。对于不同年龄段的人群，如儿童出现肾积水导致的尿路感染，可能会影响其生长发育，因为反复的感染会干扰正常的代谢和生理过程；而老年患者本身抵抗力相对较弱，肾积水引发的尿路感染更难控制，还可能导致败血症等严重并发症。
肾脏感染性病变
严重的肾积水可能引发肾脏的感染性病变，如肾积脓。肾积脓是指肾盂内积脓，肾脏实质受到严重破坏。患者会出现高热、寒战、腰痛等症状，若不及时治疗，感染可能扩散，危及生命。在性别方面，不同性别患肾积水后出现肾脏感染性病变的风险虽无明显差异，但女性由于尿道短等生理特点，在发生尿路感染进而引发肾脏感染性病变时，相对男性可能更易出现一些尿路刺激症状，但从肾脏感染性病变本身的严重程度来看，性别因素并非主导，主要还是取决于肾积水的严重程度和处理是否及时等因素。对于有基础病史的患者，如有泌尿系统结石病史的人，出现肾积水时更易合并肾脏感染性病变，因为结石本身就是导致尿液排出受阻的常见原因之一，会增加感染的风险。
肾脏破裂
严重的肾积水会使肾脏体积增大，肾实质变薄，肾脏的结构和功能处于不稳定状态，在受到外力撞击或其他因素影响时，容易发生破裂。例如，当患者腹部受到外伤时，原本因肾积水而脆弱的肾脏更易破裂，一旦破裂会引起大量出血，导致休克等严重后果，危及生命。对于儿童患者，由于其肾脏相对更为脆弱，且活动相对较活跃，发生腹部外伤导致肾破裂的风险相对较高，所以在儿童肾积水的治疗和护理中，需要特别注意避免腹部受到外力冲击等情况。
