导致出血的原因包括生理性柱状上皮异位、宫颈炎症、宫颈鳞状上皮内病变及宫颈癌。生理性柱状上皮异位是雌激素作用下柱状上皮外移致菲薄易破损出血；宫颈炎症分急性和慢性，急性由病原体感染致黏膜充血水肿易出血，慢性的宫颈息肉因黏膜增生触碰易出血，宫颈肥大因炎症刺激血管脆弱易出血；宫颈鳞状上皮内病变由高危型HPV持续感染致上皮异常增生易出血，宫颈癌因癌细胞浸润破坏结构致不规则或接触性出血，且各情况有相应好发人群及相关诱因。
一、生理性柱状上皮异位导致的出血
发生机制：在雌激素作用下，宫颈管内柱状上皮外移至宫颈管外口，由于柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，外观似糜烂，但并非真性糜烂。当受到一些刺激时，如性生活等，可能导致表面的柱状上皮破损出血。这种情况在青春期、生育年龄女性雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期女性中较为常见，因为这些情况会使雌激素水平升高，进而促进柱状上皮外移。
二、宫颈炎症引起的出血
急性宫颈炎：
病原体感染：如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染宫颈，可引起宫颈黏膜充血、水肿，宫颈表面的上皮易受损出血。急性宫颈炎多发生于性活跃的年轻女性，不洁性生活、多个性伴侣等因素易增加感染风险。
慢性宫颈炎：
宫颈息肉：慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生，逐渐向宫颈外口突出形成息肉。息肉质地脆弱，轻轻触碰即可出血，常见于经产妇等有宫颈慢性炎症刺激的人群。
宫颈肥大：慢性炎症的长期刺激导致宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，宫颈呈不同程度的肥大。炎症刺激下宫颈表面的血管可能变得脆弱，容易出血。
三、宫颈鳞状上皮内病变及宫颈癌导致的出血
宫颈鳞状上皮内病变：
发病因素：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是主要病因。病变可导致宫颈上皮细胞异常增生，宫颈表面的组织变得脆弱，容易出现接触性出血等情况。多见于有多个性伴侣、性生活过早、免疫功能低下等人群。
宫颈癌：
癌变机制：随着病情进展，宫颈癌细胞浸润性生长，破坏宫颈组织的血管等结构，可引起不规则阴道出血或接触性出血。早期宫颈癌可能仅表现为性交后或妇科检查后的少量出血，晚期则可能出现大量阴道出血。好发于中老年女性，但近年来发病有年轻化趋势，与HPV感染、性行为等因素密切相关。
