半月板损伤患者术后可能出现创伤性关节炎、膝关节僵硬、肌肉萎缩、膝关节不稳定等后遗症,创伤性关节炎与膝关节力学分布改变、患者年龄、康复情况及生活方式有关;膝关节僵硬因活动减少致组织粘连,与患者年龄、性别、疼痛管理相关;肌肉萎缩是下肢废用所致,与患者年龄、营养及康复锻炼开始时间有关;膝关节不稳定与半月板修复重建效果相关,受患者性别、既往病史及手术医生技术影响。
发生机制:半月板具有缓冲震荡、稳定膝关节的作用,术后半月板结构和功能受损,膝关节的力学分布改变,长期磨损易引发创伤性关节炎。例如,半月板部分切除后,膝关节软骨承受的应力分布不均,随着时间推移,软骨会出现磨损、退变,进而导致关节炎。
影响因素:年龄较大的患者本身软骨退变基础较好,术后发生创伤性关节炎的风险相对较高;如果术后康复不当,过早负重或进行过度的膝关节活动,会加重膝关节软骨的损伤,增加创伤性关节炎的发生几率;患者的生活方式也有影响,肥胖患者膝关节承受的压力更大,更易引发创伤性关节炎。
膝关节僵硬:
发生机制:术后由于疼痛等原因,患者膝关节活动减少,关节周围的肌肉、韧带等组织发生粘连,关节囊挛缩,导致膝关节僵硬。比如,术后长时间固定膝关节,缺乏有效的康复锻炼,会使膝关节的活动度逐渐降低。
影响因素:不同年龄的患者恢复能力不同,儿童和青少年相对恢复能力较强,发生膝关节僵硬的几率相对较低,但如果康复锻炼不及时也可能出现;女性患者在术后如果心理压力较大,对疼痛的耐受度相对较低,可能会影响康复锻炼的积极性,从而增加膝关节僵硬的风险;术后疼痛管理不佳,患者因为惧怕疼痛而不敢活动膝关节,也会导致膝关节僵硬。
肌肉萎缩:
发生机制:半月板损伤术后,膝关节活动受限,下肢肌肉得不到有效锻炼,会出现废用性肌肉萎缩。例如,股四头肌是膝关节重要的稳定肌,长期不活动会导致股四头肌体积减小、力量减弱。
影响因素:年龄较小的患者肌肉再生能力较强,肌肉萎缩相对容易恢复;而年龄较大的患者肌肉再生能力下降,肌肉萎缩恢复相对困难;如果患者术后营养状况不佳,也会影响肌肉的恢复,加重肌肉萎缩的程度;术后康复锻炼开始的时间较晚,也会导致肌肉萎缩加重。
膝关节不稳定:
发生机制:半月板损伤会影响膝关节的稳定性,术后如果半月板修复或重建不理想,膝关节的稳定性会进一步下降。比如,半月板前角或后角损伤修复后,如果愈合不佳,膝关节在屈伸活动时就会出现不稳定的情况。
影响因素:男性患者在运动等活动中膝关节承受的力量较大,术后膝关节不稳定可能会影响其日常活动和运动能力;有既往膝关节其他损伤病史的患者,术后膝关节不稳定的风险相对更高;手术医生的操作技术水平也会影响半月板修复或重建的效果,进而影响膝关节的稳定性。



















