尖锐湿疣由低危型HPV6型和11型感染引起，好发于性活跃青中年外生殖器及肛周等湿润区，有典型症状，需与假性湿疣等鉴别，可通过醋酸白试验等实验室检查诊断，妊娠期和儿童患者有特殊注意事项
一、尖锐湿疣的定义与病原体
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。HPV有多种亚型，其中低危型的HPV6型和HPV11型是引起尖锐湿疣的主要病原体。
二、临床表现
1.好发部位：多见于性活跃的青、中年人群，好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴，同性恋者多见于肛门及直肠内；女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周。
2.典型症状：初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观。疣体常呈白色、粉红色或污灰色，表面易发生糜烂、渗液、浸渍及破溃，还可合并出血及感染。
三、鉴别诊断
1.假性湿疣：主要发生于女性外阴，尤其是小阴唇内侧及阴道前庭，呈鱼子样或绒毛样外观，表面光滑，醋酸白试验阴性。多见于青年女性，一般无明显自觉症状，可能与生理变异或阴道白色念珠菌感染等有关。
2.扁平湿疣：为二期梅毒特征性皮疹，多发生于肛周及外生殖器等部位，损害为扁平的丘疹或斑块，表面湿润，暗视野显微镜检查可发现梅毒螺旋体，梅毒血清学试验呈阳性。
3.阴茎珍珠状丘疹：多见于男性龟头冠状沟边缘，为珍珠状、半透明的丘疹，表面光滑，无自觉症状，醋酸白试验阴性，长期存在，无明显变化。
4.鲍温样丘疹病：组织病理上类似鲍温病，多发生于青年男性的阴茎、阴囊，女性的大小阴唇、肛周等部位，表现为多发性色素性丘疹，呈圆形或椭圆形，直径2-10mm，颜色可呈棕红、褐黑或黑色，醋酸白试验多为阴性。
四、实验室检查
1.醋酸白试验：用3%-5%醋酸溶液涂抹或湿敷可疑皮损处，若患处变白则为醋酸白试验阳性，对诊断尖锐湿疣有一定帮助，但有假阳性可能。
2.HPV-DNA检测：采用核酸杂交技术或PCR技术检测病变组织中的HPV-DNA，可明确是否感染HPV及具体的亚型，有助于尖锐湿疣的诊断及鉴别诊断。
3.组织病理检查：取病变组织进行病理切片检查，可见表皮乳头瘤样增生，棘层增厚，颗粒层和棘层上部可见凹空细胞，凹空细胞体积大，核浓缩深染，核周有透亮晕，此为尖锐湿疣的特征性病理改变。
五、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期女性感染尖锐湿疣可能会对母婴健康产生影响。由于孕期激素水平变化等因素，疣体可能生长较快。在诊断时需谨慎操作，治疗上要权衡对胎儿的影响，可根据具体情况选择适当的治疗方式，如物理治疗等，但要避免对胎儿造成不必要的伤害。
2.儿童患者：儿童尖锐湿疣多与间接接触污染的物品有关，如共用毛巾等。在鉴别诊断时要考虑到儿童的特殊情况，与其他儿童外阴部良性病变相鉴别。诊断时需谨慎，治疗上要选择对儿童刺激性小、安全有效的方法，尽量减少对儿童心理和身体的不良影响。
