阳痿能否自愈需分情况，轻度心理性阳痿部分人调整后可能自愈，器质性阳痿通常难自愈，包括血管性、神经性、内分泌因素导致的；特殊人群如老年、糖尿病、有心血管疾病者阳痿自愈可能性更低，出现阳痿应及时就医明确病因合理处理。
如果是因短期心理因素导致的轻度阳痿，比如近期工作压力大、突发生活事件引起的短暂性勃起功能障碍，部分人群通过调整生活方式、缓解心理压力后有可能自愈。例如，通过放松心情、改善睡眠、适度运动等，压力缓解后勃起功能可能恢复正常。一般来说，心理因素导致的阳痿，若能在1-3个月内积极调整，有一定自愈几率，但具体还与个体心理调节能力等有关。
器质性阳痿通常难自愈
血管性因素：如动脉粥样硬化导致阴茎供血不足引起的阳痿，血管病变是病理性的，不会自行恢复，需要针对血管疾病进行治疗，否则阳痿状况会持续甚至加重。动脉粥样硬化的发生与年龄增长、高血脂、高血压、吸烟等因素相关，随着年龄增加血管弹性下降，若不干预，血管病变会进一步发展。
神经性因素：像脊髓损伤、糖尿病神经病变等引起的神经性阳痿，神经损伤后难以自行修复，阳痿情况通常不会自愈。糖尿病患者若血糖控制不佳，神经病变会逐渐进展，阳痿问题也会持续存在；脊髓损伤患者神经功能恢复困难，相应的勃起功能障碍也难以自行改善。
内分泌因素：比如性腺功能减退等内分泌疾病导致的阳痿，内分泌紊乱状态不会自行纠正，需要针对内分泌疾病进行治疗，否则阳痿不会自愈。性腺功能减退可能与年龄增长、自身免疫性疾病等多种因素有关，若不治疗，体内激素水平异常状况持续，阳痿会持续存在。
特殊人群需特别关注
老年人群：随着年龄增长，身体机能衰退，血管、神经等方面出现问题的概率增加，老年阳痿患者自愈可能性更低。一般建议老年阳痿患者及时就医，评估病因后进行相应治疗，而不是等待自愈，因为老年人群基础疾病可能较多，延误治疗可能影响生活质量。
糖尿病患者：糖尿病引起的阳痿属于器质性阳痿范畴，由于高血糖对血管和神经的损伤是渐进性的，患者需要严格控制血糖，同时积极治疗阳痿相关问题，自愈几乎不可能，必须通过药物或其他医疗手段干预来改善勃起功能。
有心血管疾病的人群：心血管疾病如冠心病等常伴发阳痿，因为心血管病变会影响阴茎血流，这类人群阳痿难自愈，需要同时管理心血管疾病和阳痿问题，在治疗心血管疾病的基础上，根据阳痿具体情况采取合适的治疗措施。
总之，阳痿能否自愈不能一概而论，需要根据具体病因、个体情况等综合判断，出现阳痿症状时应及时就医明确病因并进行合理处理。
