HER2阳性乳腺癌患者有可能存活20年，与治疗情况、疾病分期、患者一般状况和心理状态等多种因素相关，早期患者预后相对更好，个体情况有差异，患者应遵规范治疗及随访监测，特殊人群需特殊考虑。
患者的一般状况也很重要，比如年龄较轻、身体状况较好、没有其他严重基础疾病的患者，更有可能耐受规范的治疗，并且在治疗后保持较好的生活状态，从而有助于延长生存时间。同时，患者的心理状态也会影响预后，积极乐观的心态有助于提高机体的免疫力等，对生存有一定的积极作用。
需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，具体能否存活20年存在个体差异。患者应遵循医生制定的规范治疗方案，定期进行随访监测，及时发现问题并处理，以最大程度改善预后，争取较长的生存时间。对于特殊人群，比如老年HER2阳性乳腺癌患者，要充分考虑其身体机能衰退等情况，在治疗时更要谨慎权衡治疗的获益与风险，选择相对温和且有效的治疗策略；而年轻患者则需要关注长期治疗带来的生育等相关问题以及长期生存后的生活质量保障等。
