肺癌基因没有突变检查是阴性也可能是癌，需结合影像学（胸部X线、胸部CT）和病理学（痰细胞学检查、支气管镜检查、肺穿刺活检）等多种检查手段综合判断，不同人群（老年、有吸烟史、女性）检查时各有特点，不能仅依基因检测阴性排除肺癌。
一、影像学检查
1.胸部X线：可发现肺部的占位性病变，但对于一些较小的病灶可能难以清晰显示，不过能初步了解肺部大致情况，如是否存在异常的团块影等。
2.胸部CT：是诊断肺癌非常重要的检查方法，能够更清晰地显示肺部病变的部位、大小、形态、与周围组织的关系等。通过胸部CT可以发现肺部的可疑肿块或结节，进一步评估其特征，如边缘是否毛糙、有无分叶、有无胸膜牵拉等，这些影像学特征有助于提示病变是否为恶性肿瘤的可能。
二、病理学检查
1.痰细胞学检查：收集患者痰液进行细胞学分析，查找癌细胞。如果能在痰液中找到癌细胞，对肺癌的诊断有重要意义，但阳性率可能受到多种因素影响，如痰液收集是否规范、病变部位等。
2.支气管镜检查：对于中央型肺癌，可通过支气管镜直接观察支气管内的病变情况，并可取病变组织进行病理学检查，明确是否为癌细胞。
3.肺穿刺活检：对于周围型肺癌，可在CT等引导下进行肺穿刺活检，获取病变组织进行病理诊断，这是明确是否为癌的重要依据之一。
不同人群的相关情况
老年人群：老年人患肺癌的风险相对较高，在进行相关检查时，要考虑到老年人可能存在的基础疾病等因素对检查的影响。例如，老年人进行肺穿刺活检时，要更加谨慎评估出血等风险，但不能因为风险存在而放弃明确诊断的机会。
有吸烟史人群：长期吸烟是肺癌的重要危险因素，这类人群如果出现肺部异常情况，更应该积极进行包括基因检测、影像学检查和病理学检查在内的全面检查来排查肺癌。
女性人群：女性肺癌的发生可能与一些特殊因素有关，如二手烟暴露、厨房油烟等，但诊断流程与其他人群类似，都需要综合多种检查手段来确定是否为肺癌。
总之，肺癌基因没有突变检查是阴性时，还需要通过影像学和病理学等多种检查手段来综合判断是否为癌，不能仅依据基因检测阴性就排除肺癌的可能。
