普通X光片一般能发现1cm及以上肺结节，胸部CT中低剂量胸部CT可发现5mm左右肺结节，常规胸部CT能发现3-4mm左右肺结节，胸部CT在肺结节筛查和诊断中较普通X光片更具优势，可通过多种特征综合评估肺结节性质并结合相关因素进一步处理。
一、普通X光片能发现的肺结节大小
普通X光片对于肺结节的检出敏感度较低，一般来说，能发现直径1cm及以上的肺结节。这是因为普通X光片是重叠成像，肺部组织相互重叠，小的结节容易被周围组织影像掩盖，所以对于较小的肺结节难以清晰显示。例如，直径小于1cm的肺结节在普通X光片上往往难以被准确发现和分辨。
二、胸部CT相对于X光片能发现更小肺结节的情况
1.低剂量胸部CT
低剂量胸部CT能够发现直径5mm左右的肺结节。低剂量胸部CT采用了较低的辐射剂量，但其分辨率相对普通X光片有显著提高，能够更清晰地显示肺部细微结构，通过薄层扫描等技术，可以对肺部结节进行更精准的观察和评估。对于有肺癌高危因素的人群，如长期吸烟（吸烟量大于等于20包/年，包括曾经吸烟但戒烟时间不足15年者）、有职业暴露史（如石棉、铍等接触史）、有肺癌家族史等人群，建议定期进行低剂量胸部CT筛查，以便早期发现较小的肺结节。
2.常规胸部CT
常规胸部CT能发现直径3-4mm左右的肺结节。它的成像更加清晰、细致，能够从多个层面观察肺部结节的形态、大小、密度等特征，对于判断肺结节的良恶性具有重要意义。在检查过程中，医生会根据肺结节的具体表现，如结节的边缘是否光滑、有无分叶、有无毛刺、内部密度是否均匀等特征来综合评估结节的性质。对于发现的肺结节，还需要结合患者的年龄、性别、吸烟史、既往病史等多方面因素进行进一步的分析和处理。比如，对于老年男性长期吸烟者发现的肺结节，需要更加谨慎地评估其恶性可能性，可能需要进一步进行增强CT、PET-CT等检查或者短期随访观察结节的变化情况。
总之，普通X光片对肺结节的检出能力有限，主要用于发现较大的肺结节，而胸部CT尤其是低剂量胸部CT和常规胸部CT能够发现更小的肺结节，在肺结节的筛查和诊断中发挥着重要作用。
