包茎可撸开时需综合多因素判断是否割，儿童时期部分可观察，无明显不适也可暂不手术；但反复炎症、影响排尿或性生活时则建议手术，同时无论是否手术都要注意局部清洁卫生，异常及时就医。
一、可能无需手术的情况
1.儿童时期
对于婴幼儿的生理性包茎，很多在2-3岁时可随着生长发育自然缓解，包皮可逐渐上翻。此阶段若能撸开且没有明显的炎症等不适，可先观察，因为儿童身体还在不断发育变化中，部分可能会自然改善。
学龄前期或学龄期儿童，如果包茎可以撸开，但局部没有反复的感染、排尿无明显异常等情况，可继续观察，定期检查包皮情况，看是否有自行改善的趋势。
2.无明显不适且不影响生活
成年人中，若包茎可以撸开，且平时能注意局部清洁，没有出现包皮龟头炎、排尿困难等情况，对性生活等日常活动也没有造成明显影响，从保守角度考虑，可以暂时不进行手术，但需要持续关注局部状况，保持良好的卫生习惯，每天清洗阴茎，保持局部清洁干燥。
二、需要手术的情况
1.反复出现炎症
即使包茎可以撸开，但如果经常出现包皮龟头炎，表现为包皮龟头红肿、疼痛、瘙痒、有分泌物等，由于反复的炎症刺激可能会导致局部组织病变，这种情况下通常建议手术治疗。因为炎症反复发生会影响生活质量，还可能有潜在的健康风险，手术可以从根本上解决包茎问题，减少炎症复发的可能。
对于儿童，如果包茎可以撸开，但仍反复出现包皮龟头炎，也建议手术治疗，因为儿童反复的炎症可能会影响阴茎的正常发育等。
2.影响排尿或性生活
当包茎可以撸开，但在排尿时仍有明显的梗阻感，表现为排尿费力、尿线变细等，或者在性生活时出现不适，如包皮口狭窄导致阴茎勃起时疼痛等情况，这时候也需要考虑手术治疗。因为排尿受阻会影响泌尿系统的正常功能，而性生活受影响会影响夫妻关系和个人的心理健康等。
对于有特殊生活方式需求的人群，如运动员等，若包茎影响其运动等活动，也可考虑手术。
总之，对于包茎可以撸开的情况，需要综合考虑年龄、是否有炎症、是否影响排尿和性生活等多方面因素来决定是否需要进行包皮环切手术。同时，无论是否手术，都要注意保持局部清洁卫生，如有异常情况应及时就医咨询专业医生的意见。
