单肺肺结核严重程度需综合病变范围、对呼吸功能影响、传染性及治疗预后等多方面因素判断，不同人群表现预后有差异，如病变范围广、影响呼吸功能、痰菌阳性等较严重，规范治疗大部分可愈，但晚发或特殊人群预后不同。
对呼吸功能的影响
成年人：单肺肺结核若影响了肺的通气和换气面积，会导致氧气吸入和二氧化碳排出受阻。轻度时可能仅在活动后出现气短，随着病情进展，静息状态下也会有呼吸困难表现。研究发现，单侧肺组织破坏达到一定程度，如超过50%，就会明显影响正常的气体交换，进而影响机体的氧供，对身体各器官功能产生不利影响，如影响心脏功能，导致心功能不全等。
儿童：儿童处于生长发育阶段，单肺肺结核对呼吸功能的影响可能更严重。因为儿童的肺功能储备相对较少，单侧肺病变更容易影响其正常的生长发育所需的氧供。例如，可能导致儿童身高、体重增长受影响，还会影响其活动耐力，使儿童活动能力明显下降。
传染性方面
单肺肺结核患者如果痰菌阳性，就具有较强的传染性。其传染性的强弱与痰液中结核分枝杆菌的数量有关。对于周围人群，尤其是免疫力低下的人群，如老年人、儿童、患有基础疾病的人群等，容易被感染。比如儿童由于自身免疫力相对较弱，接触到传染性的单肺肺结核患者痰液污染的环境等，更容易感染结核分枝杆菌而发病。
治疗预后情况
一般情况：经过规范的抗结核治疗，大部分单肺肺结核患者可以治愈。但如果病情发现较晚，已经出现严重的肺组织毁损等情况，可能会影响预后。例如，严重肺毁损可能需要考虑手术治疗，但手术也存在一定风险，且术后肺功能恢复情况因人而异。
特殊人群：老年人患单肺肺结核，由于其身体各器官功能衰退，抗结核治疗过程中药物不良反应的发生风险相对较高，而且恢复相对较慢。儿童患单肺肺结核，在治疗过程中需要密切监测药物对生长发育的影响，抗结核药物可能会对儿童的肝肾功能等产生一定影响，需要更加谨慎地选择药物和调整治疗方案。
单肺肺结核的严重程度不能一概而论，需要综合病变范围、对呼吸功能的影响、传染性以及治疗预后等多方面因素来综合判断，并且不同人群（如成人、儿童、老年人等）在单肺肺结核的表现和预后等方面存在差异，临床需要根据具体情况进行个体化评估和处理。
