乳腺导管瘤的诊断包括临床表现询问（关注年龄性别、症状表现）、影像学检查（乳腺超声可显示导管结构肿块等，乳腺X线摄影发现钙化灶等）、导管镜检查（直观看导管内情况）、病理检查（空芯针穿刺活检和手术切除活检，是确诊金标准）。
一、临床表现询问
年龄与性别因素：乳腺导管瘤好发于40-50岁女性，但不同年龄段及性别表现可能有差异，年轻女性或男性若出现相关症状也需重视。例如年轻女性出现乳腺导管瘤相关表现时，要考虑特殊情况并进一步检查。
症状表现：患者可能出现乳头溢液，多为单孔血性溢液，部分患者可触及乳腺内肿块。需详细询问溢液出现的时间、频率、颜色等情况，以及肿块的大小、质地、活动度等。
二、影像学检查
乳腺超声检查：
原理与优势：利用超声波对乳腺组织进行成像，可清晰显示乳腺导管结构及肿块情况。能初步判断肿块的位置、大小、形态、边界等。例如可以发现导管内是否有实性占位等情况，对判断乳腺导管瘤有重要价值。
具体表现：乳腺导管瘤在超声下可表现为导管内的低回声或中等回声结节，边界多较清晰，部分可见导管扩张征象。
乳腺X线摄影（钼靶）：
适用情况：对于年龄较大或钙化情况较明显的患者有一定诊断价值。可发现乳腺内的钙化灶等情况。
表现特点：乳腺导管瘤在钼靶下可能表现为导管内的钙化影，呈条状、分支状等，对诊断有一定提示作用，但特异性相对超声稍低。
三、导管镜检查
检查过程：将导管镜经乳头溢液的导管开口插入导管内，直接观察导管内情况。
诊断价值：能够直观地看到导管内是否有新生物、病变的位置及范围等，是诊断乳腺导管瘤的重要检查方法之一，尤其对乳头溢液但超声等其他检查未发现明显异常的患者有重要意义。
四、病理检查
活检方式：包括空芯针穿刺活检和手术切除活检。
空芯针穿刺活检：通过穿刺获取乳腺组织标本进行病理检查，可初步判断病变性质。
手术切除活检：将肿块完整切除后进行病理检查，能明确病变的组织学类型、良恶性等，是确诊乳腺导管瘤的金标准。例如通过病理检查可以明确是导管内乳头状瘤还是其他类型的病变等。在特殊人群中，如妊娠期或哺乳期女性发现乳腺导管瘤，进行病理检查时要考虑到特殊时期的组织学变化等因素对病理诊断的影响，需由经验丰富的病理科医生进行准确判断。
