前列腺增生的诊断包括病史采集（关注年龄及排尿症状）、体格检查（直肠指检）、实验室检查（尿常规、PSA检测）、影像学检查（超声、CT或MRI）及尿流动力学检查（评估排尿功能）。
一、病史采集
年龄因素：前列腺增生多见于50岁以上的男性，随着年龄增长，发病率逐渐升高，所以对于50岁以上男性出现相关排尿症状时需重点考虑。
症状表现：了解患者排尿相关症状，如是否有尿频（尤其夜间尿频）、尿急、排尿困难（表现为排尿等待、尿线变细、射程变短等）、尿不尽感等，以及症状出现的时间、发展变化情况等。
二、体格检查
直肠指检：是检查前列腺增生的重要方法。医生通过直肠指诊可以触摸前列腺的大小、质地、表面是否光滑、有无结节等情况。正常前列腺栗子大小，表面光滑，质韧。前列腺增生时，前列腺可能增大，表面光滑，中等硬度。但需注意，急性前列腺炎发作时禁忌做直肠指检，以免炎症扩散。
三、实验室检查
尿常规：可了解有无血尿、感染等情况。前列腺增生患者合并感染时，尿常规可见白细胞增多；若有血尿，尿常规中红细胞数目升高。
血清前列腺特异性抗原（PSA）检测：主要用于排除前列腺癌，因为前列腺癌也可能有类似前列腺增生的排尿症状，而PSA是前列腺癌的一个特异性标志物。一般血清PSA正常值通常<4ng/ml，当PSA>10ng/ml时，应高度怀疑前列腺癌，需要进一步检查。
四、影像学检查
超声检查：
经腹部超声：可以清晰显示前列腺的大小、形态、内部结构等。能测量前列腺的体积，还可观察膀胱内有无残余尿等情况。前列腺增生时，超声可见前列腺体积增大，形态改变，内外腺比例可能失调等。
经直肠超声：对前列腺的检查更为精确，能更清晰地显示前列腺内部结构，有助于更准确地判断前列腺增生的程度等情况。
CT或MRI检查：一般在怀疑有前列腺癌等其他病变需要进一步鉴别诊断时才会考虑进行CT或MRI检查。CT可以更清晰地显示前列腺与周围组织的关系等；MRI对软组织的分辨力更高，对于前列腺疾病的诊断和鉴别诊断有一定价值。
五、尿流动力学检查
通过尿流动力学检查可以评估排尿功能。能测定尿流率，了解排尿是否通畅；还可测定膀胱压力等，对于判断前列腺增生患者的排尿梗阻程度有重要意义。例如，最大尿流率<15ml/s提示排尿不畅，<10ml/s则表明梗阻较为严重。
