乳腺腋下淋巴结是否严重需综合多方面判断，正常腋下淋巴结较小，乳腺病变可致其异常，乳腺癌等恶性病变转移至腋下淋巴结较严重，不同人群（女、男、有乳腺病史、有不良生活方式者）特点及影响不同，需综合考量判断腋下淋巴结状况。
一、淋巴结的正常情况与异常表现
正常情况下腋下淋巴结较小，直径多在0.2-0.5厘米之间，质地柔软，一般不易触及。当乳腺出现病变时，腋下淋巴结可能会出现异常。如果腋下淋巴结肿大，首先需要考虑乳腺本身的病变情况。比如乳腺良性病变，像乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生症等，也可能引起腋下淋巴结反应性增生，这种情况相对来说一般不严重，但需要密切观察病变发展。
二、恶性病变相关情况
1.乳腺癌转移：如果是乳腺癌转移至腋下淋巴结，那就比较严重了。乳腺癌发生腋下淋巴结转移时，淋巴结质地可能变硬，活动度变差，多个淋巴结可能融合成团。例如，有研究表明，乳腺癌患者腋下淋巴结转移情况是评估病情分期、制定治疗方案以及判断预后的重要指标。如果是早期乳腺癌伴有腋下淋巴结转移，通过综合治疗（如手术、化疗、放疗等）仍有较好的预后可能；但如果是晚期乳腺癌出现广泛腋下淋巴结转移等情况，预后相对较差。
2.其他恶性肿瘤腋下淋巴结转移：除了乳腺癌，其他恶性肿瘤也可能转移至腋下淋巴结，如恶性黑色素瘤等，这同样是比较严重的情况，往往提示病情已发展到较晚期，治疗难度较大，预后通常不佳。
三、不同人群的特点及影响
1.女性：女性本身乳腺组织相对复杂，在青春期、妊娠期、哺乳期等特殊生理时期，乳腺的生理状态会发生变化，这可能会影响腋下淋巴结的状态。比如妊娠期女性乳腺增生较明显，可能更容易出现腋下淋巴结反应性增生，但一般多为良性情况；而对于育龄期女性发现腋下淋巴结异常，需要特别注意排除乳腺癌等恶性病变的可能。
2.男性：男性也可能发生乳腺相关疾病，虽然概率低于女性，但一旦发生腋下淋巴结异常，由于男性乳腺疾病相对少见，更容易被忽视，需要更谨慎地进行排查，以排除恶性病变的可能。
3.有乳腺病史人群：如果既往有乳腺良性疾病反复不愈的情况，如乳腺囊性增生症长期不缓解，那么出现腋下淋巴结异常时，恶性病变的风险相对更高，需要更加积极地进行检查，如乳腺超声、钼靶、穿刺活检等，以明确淋巴结性质。
4.有不良生活方式人群：长期熬夜、精神压力过大、高脂饮食等不良生活方式的人群，身体内分泌等调节功能可能受到影响，也可能增加乳腺病变的发生风险，进而影响腋下淋巴结状态。这类人群需要调整生活方式，定期进行乳腺及腋下淋巴结的检查。
