儿童包茎有多种症状表现。排尿异常方面，幼儿期3岁后仍包茎可致排尿困难，包皮膨起、尿液排出慢不畅，年长儿还可能伴反复泌尿系统感染出现尿频等；局部红肿疼痛，急性炎症时阴茎头及包皮红肿疼痛，婴幼儿哭闹不安、排尿时加剧，慢性炎症时局部轻度红肿、有不适感；包皮垢积存，能观察到白色豆腐渣样包皮垢且可能有异味；包皮口狭窄外观，肉眼可见包皮口狭窄、不能上翻显露龟头。
幼儿期：正常情况下，小儿出生后2-3年内，阴茎包皮和龟头之间有生理性粘连，包皮不能上翻显露龟头，这是正常的生理现象。但如果3岁以后仍存在包茎，可能会出现排尿困难，表现为排尿时包皮膨起如球状，尿液排出缓慢、不畅。这是因为包茎导致尿道口狭窄，尿液排出受阻，年龄较小的患儿可能不会准确表达，家长可能会发现孩子排尿时需要用力，或者尿液喷洒呈散状。对于男婴来说，这种排尿异常在幼儿期就可能逐渐显现，随着年龄增长，如果包茎未改善，症状会持续存在。
年长儿：年长儿童由于包茎，排尿时除了上述包皮膨起的情况外，还可能出现反复泌尿系统感染时，因包茎影响尿液冲刷，导致感染反复发生，进而影响正常的排尿节律和状态，可能出现尿频等伴随症状，因为尿道受炎症刺激会产生频繁的尿意。
局部红肿、疼痛：
急性炎症时：当包茎情况下，包皮垢积聚在包皮下，容易滋生细菌，引发包皮龟头炎。此时患儿可出现阴茎头及包皮局部红肿，有明显的疼痛感。年龄稍大的儿童可能会用语言表达阴茎部位的疼痛，比如说“下面疼”等；婴幼儿则可能表现为哭闹不安，尤其是在排尿时，因为尿液刺激红肿的部位会加剧疼痛。这种红肿疼痛在急性炎症发作时较为明显，若不及时处理，炎症可能进一步加重。
慢性炎症时：长期存在包茎，慢性炎症刺激下，局部可能会有轻度的红肿，疼痛相对急性炎症时较不明显，但会有局部的不适感，包皮与龟头可能有轻度粘连的感觉，孩子可能会不自觉地用手触碰阴茎部位，但往往不能准确描述具体不适。
包皮垢积存：
可观察到：在包茎的情况下，包皮内板分泌的皮脂和尿液中的沉积物等会积聚在包皮与龟头之间，形成白色、豆腐渣样的包皮垢。家长可能会在给孩子清洗阴茎时，发现包皮下有小团块状的物质，这就是包皮垢。对于年龄较小的儿童，由于家长可能不太注意观察，随着孩子年龄增长，发现包皮垢的情况才会逐渐增多被关注到。比如3-5岁的儿童，如果存在包茎，家长在清洗时就有可能发现包皮垢的积存。
可能导致异味：包皮垢积存时间长了，会产生难闻的异味。这是因为包皮垢中的细菌等微生物分解产生了有异味的物质，孩子阴茎部位可能会散发出异常气味，这也是家长发现孩子可能存在包茎问题的一个线索。
包皮口狭窄外观：
直接观察：可以通过肉眼观察到患儿的包皮口非常狭窄，包皮不能上翻显露龟头。对于部分患儿，即使尝试轻轻上翻包皮，也会受到明显限制，能够看到狭窄的包皮口呈针孔状或者非常细小的开口。这种外观上的异常是包茎的一个直观表现，通过医生检查或者家长自行观察阴茎外观就能发现。
