肺结核的检查方法包括痰涂片显微镜检查，原理是查抗酸杆菌，适用于疑似患者，阳性提示可能患病，阴性不能排除；结核分枝杆菌培养可确诊及指导用药，适用于痰涂片阴性高度怀疑者；影像学检查有胸部X线（初步筛查）和胸部CT（X线异常等时进一步检查）；结核菌素皮肤试验用于儿童等筛查，阳性提示曾感染；纤维支气管镜检查用于怀疑气管、支气管结核及痰检阴性高度怀疑者。
适用人群及意义：适用于大多数疑似肺结核患者，阳性结果高度提示可能为肺结核，但阴性结果不能完全排除，因为可能存在痰液收集不当、菌量少等情况。对于有咳嗽、咳痰、低热等疑似肺结核症状的人群，该项检查是初步筛查的重要手段。
结核分枝杆菌培养
原理：将痰液等标本接种到特定的培养基中，在适宜的条件下培养结核分枝杆菌，若培养出结核分枝杆菌，则可明确诊断，同时还可以进行药物敏感性试验，为后续治疗提供依据。
适用人群及意义：对于痰涂片阴性但高度怀疑肺结核的患者，结核分枝杆菌培养非常重要。它的阳性结果能确诊肺结核，并且能指导临床合理用药。比如一些免疫力低下的人群，如艾滋病患者合并肺结核时，痰涂片可能阴性，此时培养就显得尤为关键。
影像学检查
胸部X线检查：
原理：通过X线对胸部进行成像，观察肺部是否存在病变。肺结核在胸部X线片上常表现为肺部的浸润影、结节影、空洞等。
适用人群及意义：适用于所有疑似肺结核的患者，作为初步的影像学筛查手段。对于有肺结核可疑症状的儿童、老年人等不同年龄段人群都可进行。例如儿童感染肺结核后，胸部X线可能发现肺部的典型结核病灶，帮助医生初步判断是否患有肺结核。
胸部CT检查：
原理：胸部CT比X线能更清晰地显示肺部病变的细节，对于发现微小病变、早期病变以及判断病变的部位、范围等更有优势。
适用人群及意义：在胸部X线检查发现异常或痰涂片、培养等结果不明确时，可进一步进行胸部CT检查。对于一些不典型肺结核患者，胸部CT能提供更准确的信息。比如一些免疫抑制患者的肺结核，胸部CT可能发现不典型的病灶，辅助诊断。
结核菌素皮肤试验（PPD试验）
原理：结核菌素是结核分枝杆菌的菌体成分，PPD试验是通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的反应来判断是否感染过结核分枝杆菌。
适用人群及意义：常用于儿童、青少年等结核分枝杆菌感染的筛查，但阳性结果仅提示曾感染过结核分枝杆菌，不一定现在患病。对于有结核病密切接触史的儿童等人群，PPD试验有一定的参考价值。例如一个儿童与肺结核患者密切接触，PPD试验阳性，需要进一步进行其他检查来明确是否患有活动性肺结核。
纤维支气管镜检查
原理：通过纤维支气管镜可以直接观察气管和支气管内的病变情况，并可取分泌物、刷检物或组织进行相关检查，如涂片、培养等。
适用人群及意义：对于怀疑气管、支气管结核以及痰涂片和培养阴性但高度怀疑肺结核的患者，纤维支气管镜检查有助于明确诊断。比如一些老年人，咳嗽咳痰症状持续，但多次痰检阴性，通过纤维支气管镜检查可能发现支气管内的结核病变，并获取标本进行检查。
