肺结节引起声音嘶哑不一定是肺癌，其可能由肺癌侵犯喉返神经、其他肺部疾病累及喉返神经或检查操作等因素导致，可通过影像学检查（胸部CT、PET-CT）和病理学检查（痰液细胞学检查、支气管镜活检、经皮肺穿刺活检）鉴别是否为肺癌，不同人群（老年人、年轻人、有吸烟史人群、有肺部疾病史人群）肺结节引起声音嘶哑有不同特点及应对方式，需综合多种检查手段评估明确病因并鉴别诊断。
肺癌侵犯喉返神经：肺癌是导致肺结节的常见原因之一，当肺癌组织侵犯到支配声带运动的喉返神经时，就可能引起声音嘶哑。例如，有研究表明，约5%-10%的肺癌患者会出现喉返神经受累的情况，从而表现为声音嘶哑，但这只是其中一种可能因素。
其他肺部疾病累及喉返神经：除了肺癌，一些良性的肺结节性疾病也可能累及喉返神经导致声音嘶哑，如肺结核、肺部炎性假瘤等。肺结核患者如果病灶累及喉返神经周围组织，也可能压迫喉返神经引起声音嘶哑；肺部炎性假瘤如果生长位置靠近喉返神经，同样可能导致喉返神经受压而出现声音嘶哑症状。
检查操作等其他因素：在进行肺部相关检查时，如经支气管镜活检等操作，如果操作不当也可能短暂影响喉返神经功能导致声音嘶哑，但这种情况一般是暂时的。
如何鉴别肺结节引起声音嘶哑是否为肺癌
影像学检查
胸部CT：详细了解肺结节的大小、形态、边缘、内部结构等情况。肺癌的结节通常形态不规则，边缘有毛刺、分叶等表现，而良性结节形态相对规则。例如，肺癌结节直径多大于1cm，且生长速度可能较快；良性结节生长缓慢，直径多小于1cm。
PET-CT：通过检测结节的代谢活性来判断良恶性。肺癌结节通常代谢活跃，SUV（标准摄取值）值较高；良性结节代谢相对较低。
病理学检查
痰液细胞学检查：查找痰液中是否有癌细胞，但阳性率相对较低。
支气管镜活检：对于靠近支气管的肺结节，可以通过支气管镜获取病变组织进行病理检查，明确是否为肺癌。
经皮肺穿刺活检：对于周围型肺结节，可以在CT引导下进行经皮肺穿刺活检，获取病理组织进行诊断。
不同人群肺结节引起声音嘶哑的特点及应对
老年人：老年人本身基础疾病较多，肺结节引起声音嘶哑时，要更全面评估身体状况。老年人肺癌的发生率相对较高，所以更要重视进一步的检查明确诊断。同时，老年人可能合并心脑血管疾病等，在进行有创检查时要充分评估风险。
年轻人：年轻人肺结节多考虑良性病变可能性大，但也不能忽视肺癌。年轻人声音嘶哑由肺结节引起时，要详细询问病史，如是否有结核接触史等，进行更细致的检查来鉴别良恶性。
有吸烟史人群：吸烟是肺癌的高危因素，有吸烟史的人出现肺结节引起声音嘶哑，患肺癌的概率相对增加，更要积极进行相关检查明确肺结节性质，如尽快安排病理学检查等。
有肺部疾病史人群：如有肺结核病史的人出现肺结节引起声音嘶哑，要考虑结核复发或合并肺癌等情况，需要综合分析既往病史和当前检查结果来判断。
总之，肺结节引起声音嘶哑不一定就是肺癌，需要通过多种检查手段综合评估来明确病因，不同人群要根据自身特点进行相应的检查和鉴别诊断。
