前列腺增生的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗和微创治疗。观察等待适用于症状轻的患者；药物治疗有α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂及联合治疗；手术治疗有经尿道前列腺电切术等；微创治疗有经尿道前列腺球囊扩张术等。特殊人群如老年、有出血倾向、合并泌尿系统感染患者治疗需注意相应事项。
一、观察等待
适用情况：对于症状较轻，IPSS（国际前列腺症状评分）评分<7分的患者可选择观察等待。观察等待并非完全被动等待，而是需要定期进行评估，评估内容包括症状变化、尿流率、前列腺特异性抗原（PSA）、是否发生并发症等。
考虑因素：需考虑患者的年龄、整体健康状况以及患者对疾病进展的担忧程度等。比如老年患者如果合并多种严重基础疾病，可能更倾向于观察等待；而年轻患者可能对疾病进展的担忧相对较多，会更积极选择其他治疗方式。
二、药物治疗
α受体阻滞剂：通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口梗阻的目的。常用药物如坦索罗辛等。其起效较快，一般数天到几周内症状就会有所改善。
5α还原酶抑制剂：非那雄胺可抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状，降低急性尿潴留和手术风险。一般需服用3-6个月才能看到体积缩小的效果，对体积较大（>30ml）的前列腺效果更好。
联合治疗：对于中重度前列腺增生患者，α受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂联合使用效果优于单一药物治疗，可更好地改善症状和降低并发症风险。
三、手术治疗
经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准术式。通过尿道插入电切镜，切除增生的前列腺组织。具有手术时间相对较短、创伤相对较小、恢复相对较快等优点，但可能存在出血、尿道狭窄等并发症风险。
经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等。以钬激光为例，其能量可精确切割和汽化组织，止血效果较好，对于前列腺体积适中的患者较为适用，相对TURP术后恢复可能更快，并发症相对较少。
开放性前列腺摘除术：适用于前列腺体积较大（>80ml）、合并膀胱结石等情况的患者。手术切口较大，术后恢复时间相对较长，目前应用相对TURP等术式已较少，但在一些复杂病例中仍有其不可替代的作用。
四、微创治疗
经尿道前列腺球囊扩张术：通过球囊扩张前列腺部尿道，解除梗阻。操作相对简单，创伤小，恢复快，但远期效果可能不如手术治疗确切，适用于不能耐受较大手术的高危患者。
前列腺尿道支架置入术：对于因前列腺增生导致严重排尿困难、不能接受外科手术的患者，可置入尿道支架来解除梗阻。但存在支架移位、感染等并发症风险，且长期效果有待进一步观察。
特殊人群注意事项
老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在选择治疗方法时需充分评估整体健康状况。比如合并心血管疾病的患者，药物治疗时需注意药物对心血管功能的影响；手术治疗时要评估患者的心肺功能等耐受情况。
有出血倾向患者：药物治疗时需谨慎使用可能影响凝血功能的药物，手术治疗前要充分纠正凝血功能异常，避免术中术后出血风险增加。
合并泌尿系统感染患者：需先控制感染再进行相应治疗，无论是药物治疗还是手术治疗，否则可能导致感染扩散等严重后果。
