乳腺结节是宽泛描述性术语，分良性恶性，病因复杂，表现多样，影像学检查因良恶性有别，治疗依性质定；乳腺纤维瘤是良性结节特定类型，因雌激素敏感性高致，多单发无痛肿块，超声等检查有特点，治疗视大小等定，较小无症状可观察，较大等建议手术。
一、定义与性质
乳腺结节：是乳腺组织异常增生形成的团块，是一个宽泛的描述性术语，其性质有良性、恶性之分。良性结节可能由乳腺增生、纤维瘤等引起，恶性结节则如乳腺癌等。
乳腺纤维瘤：是由乳腺纤维组织和腺上皮组成的良性肿瘤，是乳腺结节中的一种特定类型，属于良性病变范畴。
二、病因方面
乳腺结节：病因较为复杂，可能与内分泌紊乱密切相关，如雌激素水平相对升高时，可能刺激乳腺组织增生形成结节；此外，遗传因素、生活方式（长期精神压力大、熬夜等）、环境因素（接触某些化学物质等）也可能参与乳腺结节的形成。不同年龄段人群病因有所差异，年轻女性乳腺结节可能更多与内分泌波动相关，中老年女性则需警惕恶性病变风险。
乳腺纤维瘤：主要是由于乳腺组织对雌激素的敏感性异常增高，导致纤维组织和腺上皮过度增生形成肿瘤，发病多与体内雌激素水平升高有关，常见于青年女性，尤其是18-25岁左右的女性。
三、临床表现差异
乳腺结节：表现多样，良性结节一般边界清楚、活动度较好，大小不一，可能随月经周期出现大小、质地的变化，如月经前可能稍有增大、质地稍硬，月经后部分缓解；恶性结节通常边界不清、活动度差，生长速度较快，可能伴有乳头溢液（血性等）、乳房皮肤橘皮样改变等。不同年龄人群表现也有特点，年轻患者良性结节相对常见，表现相对温和；老年患者恶性结节可能性需重点排查。
乳腺纤维瘤：多表现为单侧乳房单发的肿块，一般呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，质地韧，活动度良好，生长缓慢，通常无明显疼痛，月经周期对其大小影响不大。好发于乳房外上象限。
四、影像学检查特点
乳腺结节：超声检查是常用方法，良性结节超声表现为边界清晰、形态规则的低回声结节；恶性结节超声下可能边界不规则、有微小钙化等。钼靶检查对于发现乳腺内的钙化等情况有一定价值，良性结节钼靶表现相对良性，恶性结节可能有异常钙化、肿块影等。不同年龄人群影像学检查侧重点有别，年轻女性因乳腺腺体致密，超声可能更具优势；老年女性钼靶可能更易发现病变。
乳腺纤维瘤：超声表现为圆形或椭圆形低回声团块，边界清晰，有包膜，内部回声均匀；钼靶检查可见圆形或卵圆形的密度均匀的肿块，部分可见周边有薄层透亮晕。
五、治疗原则
乳腺结节：需根据结节性质决定治疗方案。良性结节若无症状且较小，可定期随访观察，监测结节变化；若有明显症状或结节有恶变倾向等，则需考虑手术切除等治疗。恶性结节则需综合手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种手段进行治疗。不同年龄患者治疗决策需充分考虑其身体状况、肿瘤分期等因素，年轻患者在治疗时需兼顾美观及生育等问题。
乳腺纤维瘤：由于是良性肿瘤，若纤维瘤较小且无症状，可选择定期复查超声等观察其变化；若纤维瘤较大（一般直径大于3cm等情况）或有生长较快等情况，通常建议手术切除，手术方式多为纤维瘤切除术，术后一般恢复良好，对不同年龄患者的手术操作及术后护理基本相似，但需关注患者心理等方面的影响。
