乳腺癌切除手术包括术前准备、手术步骤和术后处理。术前需评估患者并做皮肤、禁食禁水等准备；手术时先麻醉，再设计切口、切除肿瘤及周围组织、处理创面；术后要观察伤口、进行康复护理，不同患者因个体差异手术细节有别，各环节对患者康复至关重要。
一、术前准备
1.患者评估
医生会详细了解患者的病史，包括乳腺癌的分期、患者的一般健康状况，如是否有其他基础疾病（如高血压、糖尿病等）。对于不同年龄的患者，需考虑其身体对手术的耐受能力。例如，老年患者可能存在器官功能减退，需要更谨慎地评估手术风险。对于有糖尿病的患者，需将血糖控制在相对稳定的范围内，以降低手术感染等风险。
进行全面的身体检查，包括心肺功能检查，如胸部X线、心电图等，评估患者能否耐受手术。
还会进行乳腺的相关检查，如乳腺超声、钼靶、磁共振成像（MRI）等，进一步明确肿瘤的位置、大小、与周围组织的关系等。
2.术前准备工作
患者需要进行皮肤准备，通常是在手术前一天对手术区域的皮肤进行清洁，可能会剃除手术区域的毛发。
患者需要禁食、禁水一段时间，一般是术前6-8小时禁食，4小时禁水，以防止手术中发生呕吐误吸。
二、手术步骤
1.麻醉
一般会根据患者的情况选择合适的麻醉方式，常用的有全身麻醉或硬膜外麻醉等。全身麻醉可以使患者在手术过程中处于无意识、无疼痛的状态，确保手术的顺利进行。
2.切口设计
医生会根据肿瘤的位置、大小等因素设计合适的手术切口。常见的切口有沿乳房下皱襞、乳晕边缘等设计的切口。例如，对于位于乳腺外上象限的肿瘤，可能会设计一个略呈弧形的切口，以尽量减少对乳房外观的影响。
3.肿瘤及周围组织切除
切开皮肤和皮下组织后，医生会逐步分离组织，找到肿瘤所在位置。然后根据乳腺癌的手术规范，需要切除肿瘤以及周围一定范围的正常组织，通常会包括部分乳腺组织，对于腋窝淋巴结有转移风险或怀疑转移的患者，可能还会进行腋窝淋巴结清扫术。在切除过程中，会使用精细的手术器械，尽量减少对周围正常组织的损伤。
4.创面处理
手术创面会进行彻底的止血，防止术后出血。然后可能会对创面进行冲洗，减少感染的风险。对于乳房切除的患者，可能会进行皮肤、皮下组织的缝合，或者根据情况放置引流管，以引流创面的渗液，促进创面愈合。
三、术后处理
1.伤口观察
术后会密切观察手术切口的情况，包括有无渗血、渗液，切口周围皮肤有无红肿等。对于放置引流管的患者，会观察引流液的量、颜色等情况。一般术后1-2天可能会根据引流情况考虑拔除引流管。
2.康复护理
患者在术后需要进行适当的康复锻炼，早期可以进行手部、腕部的活动，随着恢复情况逐渐进行肩部的活动等，以防止上肢水肿和肩关节僵硬等并发症。对于不同年龄的患者，康复锻炼的强度和进度可能会有所调整。例如，年轻患者可能恢复相对较快，可以适当增加锻炼的强度和难度；老年患者则需要根据其身体状况循序渐进地进行康复锻炼。
对于接受乳房切除的患者，可能会涉及到后续的乳房重建等相关处理，根据患者的具体情况和意愿，医生会制定相应的方案。
乳腺癌切除手术是一个较为复杂的过程，需要多学科团队的协作，从术前的充分评估准备到术中的精细操作再到术后的精心护理，每个环节都对患者的康复至关重要。不同患者由于个体差异，手术的具体细节可能会有所不同，但整体的手术流程遵循严格的医学规范以确保手术的效果和患者的安全。
