乙肝大三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体三项阳性，其症状表现包括全身的乏力、消瘦；消化道的食欲不振、恶心呕吐、腹胀；黄疸相关的皮肤黄染、尿黄；肝区的疼痛；还有肝掌、蜘蛛痣等其他症状，不同人群症状表现有差异，特殊人群如孕妇需密切监测。
一、全身症状
乏力：患者常感到全身疲倦、没有力气，即使经过充分休息也难以缓解。这是因为乙肝病毒在体内复制，影响了机体的代谢功能，使得能量产生不足，从而导致乏力症状。例如，一些乙肝大三阳患者原本可以正常工作和运动，但患病后很快就会出现体力不支的情况。
消瘦：部分患者可能会出现体重下降、消瘦的情况。这是由于肝脏受损，影响了营养物质的消化、吸收和代谢，患者食欲可能受到影响，摄入的营养不足，同时机体的分解代谢增加，导致体重减轻。比如，一些患者原本体型正常，患病后一段时间内体重逐渐下降。
二、消化道症状
食欲不振：患者可能出现食欲减退，对食物缺乏兴趣，看到食物没有进食的欲望。这与肝脏功能受损，胆汁分泌减少，影响了脂肪的消化有关，同时胃肠道的消化功能也可能受到一定影响。例如，以往喜欢吃饭的患者，患病后食量明显减少。
恶心、呕吐：部分患者会出现恶心的感觉，严重时可能伴有呕吐。这是因为乙肝病毒感染导致肝脏炎症，影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能，胆汁反流等因素也可能刺激胃肠道引起恶心、呕吐。比如，进食后不久就可能出现恶心、呕吐的情况。
腹胀：患者可能感到腹部胀满不适，尤其是在进食后更为明显。这是由于肝脏病变影响了胃肠功能，导致胃肠蠕动减慢，气体积聚，或者是腹水等情况引起的腹胀。例如，腹部像鼓起一个气球一样，感觉很胀。
三、黄疸相关症状
皮肤黄染：当肝脏受损严重，胆红素代谢出现障碍时，患者会出现皮肤和巩膜黄染，表现为皮肤发黄，巩膜（眼白部分）也变黄。这是因为胆红素不能正常地代谢和排泄，在体内积聚，随着血液循环沉积在皮肤和巩膜上。比如，皮肤看起来呈现金黄色，巩膜明显发黄。
尿黄：尿液颜色加深，呈现浓茶色。这是因为血液中胆红素升高，经过肾脏排泄时，胆红素随尿液排出，导致尿液颜色改变。例如，尿液颜色明显比正常时深很多。
四、肝区症状
肝区疼痛：患者可能会感到肝区（右上腹）隐痛、胀痛或钝痛等。这是因为肝脏发炎肿大，刺激了肝包膜上的神经末梢所致。疼痛的程度和性质因人而异，有的患者可能只是偶尔有轻微的隐痛，有的患者疼痛较为明显。比如，右上腹有隐隐作痛的感觉，有时疼痛会持续一段时间。
五、其他症状
肝掌和蜘蛛痣：部分患者可能出现肝掌，表现为手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧部位发红；还可能出现蜘蛛痣，即在皮肤上出现形似蜘蛛的红色血管痣，中间有一中心点，周围有向外辐射的小血管分支。这是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高引起的。例如，肝掌上的红色区域比较明显，蜘蛛痣可能出现在颈部、胸部等部位。
不同年龄、性别、生活方式和病史的乙肝大三阳患者，症状表现可能会有所不同。例如，儿童患者的症状可能相对不典型，而成年患者可能更能明确表述自身的不适；女性患者在某些生理期可能症状会有一定变化；有不良生活方式如长期饮酒的患者，肝脏受损可能更严重，症状可能相对更明显；有其他基础病史的患者，乙肝大三阳的症状可能会受到基础病的影响而有所不同。对于特殊人群，如孕妇乙肝大三阳患者，需要更加密切地监测，因为妊娠可能会加重肝脏的负担，影响病情的发展，同时要考虑对胎儿的影响等情况。
