3mm实性肺结节良性可能性大、恶性概率极低，需定期随访观察，一般3-6个月首次复查，之后据情况延长间隔，复查观察结节大小、形态、密度等变化。不同人群有不同注意事项，一般人群要健康生活，吸烟者严格复查并戒烟，有肺部基础疾病者密切关注，老年人要遵计划、家属协助，儿童需多学科联合谨慎评估。
一、实性肺结节3mm的性质判断
（一）良性可能性大
一般来说，3mm的实性肺结节多为良性病变。从影像学角度分析，良性结节通常边界清晰、形态规则。在众多研究中发现，小的实性肺结节多数是由于既往肺部感染等良性疾病愈合后留下的纤维瘢痕等情况形成。例如，有研究统计显示，大部分直径小于5mm的实性肺结节良性概率较高。
（二）恶性概率极低
恶性肺结节往往会有一些恶性征象，如边界不清、有分叶、毛刺征等，3mm的实性肺结节恶性概率非常低。根据相关文献报道，直径小于5mm的实性肺结节恶性风险低于1%。
二、随访观察的重要性
（一）定期复查的频率
对于3mm的实性肺结节，一般建议在3-6个月进行首次胸部CT复查。因为在这个时间段内，如果是恶性结节，其生长速度相对较慢，但通过定期复查可以观察结节的变化情况。例如，每间隔3-6个月复查胸部CT，对比结节的大小、形态等变化。
之后如果结节稳定，可以适当延长复查间隔时间，如6-12个月复查一次，持续观察2-3年。如果连续2-3年结节无明显变化，那么后续复查间隔时间可以进一步延长至1-2年一次。
（二）观察指标
复查时主要观察结节的大小、形态、密度等变化。如果在随访过程中结节大小明显增大、形态变得不规则、出现分叶或毛刺等恶性征象，那么需要进一步评估，可能需要进行活检等检查来明确结节性质。
三、不同人群的特点及注意事项
（一）一般人群
一般人群发现3mm实性肺结节不必过度恐慌，但也不能掉以轻心，要按照建议定期复查。日常生活中要保持健康的生活方式，如戒烟、避免长期处于污染环境等，这些都有助于肺部健康，降低肺部疾病发生风险。
（二）特殊人群
1.吸烟者：吸烟者本身肺部处于相对高危状态，对于发现的3mm实性肺结节更要严格按照要求定期复查。因为吸烟会增加肺部疾病包括肺部结节恶变的风险，所以吸烟者需要更加积极地配合随访，并且尽量尽快戒烟，以减少吸烟对肺部的持续损害。
2.有肺部基础疾病人群：如有慢性阻塞性肺疾病、肺结核病史等人群，发现3mm实性肺结节时，除了常规随访外，还需要更加密切关注结节变化。因为原有肺部基础疾病可能会影响对肺结节的判断，而且基础疾病本身也可能与肺结节的发生发展有一定关联。例如，肺结核患者治愈后遗留的结节可能需要更谨慎观察，对比既往影像资料来判断新出现结节的变化情况。
3.老年人：老年人机体功能下降，对疾病的反应可能不敏感。对于3mm实性肺结节的随访，老年人要严格遵循医生制定的复查计划。家属也需要协助老年人按时进行复查，关注老年人在复查过程中的身体状况等。同时，老年人在日常生活中要注意保暖，预防呼吸道感染等，因为呼吸道感染等情况可能会影响肺部结节的观察和判断。
4.儿童：儿童发现3mm实性肺结节相对较少见，但如果发生这种情况，需要特别谨慎。儿童肺部处于发育阶段，肺结节的处理需要更加慎重。一般需要由儿科和呼吸科等多学科联合评估，复查频率可能会根据儿童具体情况有所不同，但总体要密切观察结节变化，同时要考虑到儿童在检查过程中的辐射剂量等问题，尽量选择合适的检查方式和复查间隔。
