食管息肉治疗包括内镜下治疗和外科手术治疗，内镜下有高频电凝圈套切除术（适用于较小息肉，儿童、老年有不同注意事项）和内镜黏膜切除术（适用于较大平坦型息肉，儿童、老年也有相应注意事项）；外科手术适用于较大基底宽、可疑恶变等情况，方式有食管部分切除术等，术后需一般监测、饮食管理和随访，儿童、老年在术后管理各有特点，均要定期内镜复查等。
一、内镜下治疗
1.高频电凝圈套切除术
对于较小的食管息肉，高频电凝圈套切除术是常用的方法。通过内镜将圈套器套住息肉根部，利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固、坏死，从而切除息肉。该方法创伤小，恢复快。例如，研究表明，对于直径小于2cm的食管息肉，高频电凝圈套切除术的完全切除率较高，术后并发症相对较少。
对于儿童患者，由于其食管相对较细，操作时需更加精细，要严格控制圈套器的力量和位置，避免损伤食管黏膜。对于老年患者，要评估其心肺功能等全身状况，确保能够耐受内镜操作。
2.内镜黏膜切除术（EMR）
适用于较大的平坦型食管息肉。通过注射生理盐水等使病变黏膜与下层组织分离，然后用圈套器或活检钳将病变黏膜切除。对于直径在2-5cm左右的食管息肉，EMR可以较为完整地切除病变组织。有研究显示，EMR治疗食管息肉的整块切除率较高，能够较好地保留食管的正常结构和功能。
儿童患者进行EMR时，要考虑其食管黏膜较薄等特点，操作过程中要轻柔，防止穿孔等并发症。老年患者则要注意术后的恢复情况，因为老年患者术后恢复相对较慢，需密切观察有无出血、感染等情况。
二、外科手术治疗
1.适应证
对于较大的、基底较宽的食管息肉，内镜下治疗困难或有恶变倾向的息肉需要进行外科手术治疗。例如，息肉直径大于5cm，或者内镜下观察息肉形态不规则、有溃疡等可疑恶变表现时，应考虑外科手术。
儿童患者中，如果食管息肉非常巨大，内镜下无法安全切除，也需要外科手术。但儿童外科手术风险相对较高，需充分评估手术的必要性和可行性。老年患者若身体状况能够耐受手术，且息肉符合外科手术指征时，也需考虑手术治疗。
2.手术方式
常用的手术方式有食管部分切除术等。手术需要将病变的食管组织切除，然后进行食管端端吻合等操作。外科手术能够彻底切除病变组织，但创伤相对较大，术后恢复时间较长。
三、术后管理
1.一般监测
术后需密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。对于内镜下治疗的患者，要观察有无呕血、黑便等出血表现，一般在术后24小时内需要密切关注大便颜色。对于外科手术患者，要注意观察伤口愈合情况，有无感染等。
儿童患者术后要特别注意观察其进食情况和呼吸情况，因为儿童食管较细，术后进食不当容易导致呛咳等情况。老年患者术后要注意预防肺部感染等并发症，鼓励患者早期活动但要避免剧烈运动。
2.饮食管理
内镜下治疗后，患者一般需禁食1-2天，然后逐渐过渡到流质、半流质饮食，再恢复正常饮食。饮食要清淡、易消化，避免食用辛辣、刺激性食物以及过硬、过烫的食物。
儿童患者术后饮食要更加注意，以温凉、细软的食物为主，防止损伤食管黏膜。老年患者由于消化功能相对较弱，饮食要遵循少食多餐的原则，保证营养摄入的同时减轻食管负担。
3.随访
无论采用哪种治疗方式，都需要定期随访。一般在术后1个月、3个月、6个月等时间进行内镜复查，观察食管黏膜恢复情况以及有无息肉复发等。对于有恶变倾向的息肉患者，随访时间可能会更频繁，需要密切监测有无肿瘤复发转移等情况。
儿童患者随访时要关注其生长发育情况以及食管功能恢复情况，老年患者随访要注意整体健康状况的评估，包括营养状况、心肺功能等与食管息肉治疗后相关的方面。
