前列腺癌晚期有局部症状、转移相关症状和全身症状。局部有疼痛、排尿困难；转移相关如骨转移致骨痛、病理性骨折等，其他转移有相应器官症状；全身有消瘦、乏力、贫血等表现。
排尿困难：肿瘤进展可能阻塞尿道，导致患者出现进行性排尿困难，表现为尿线变细、尿流缓慢、排尿费力，甚至尿潴留等情况，主要是由于肿瘤增大占据尿道空间，影响尿液排出。
转移相关症状
骨转移症状：如果发生骨转移，转移部位的骨骼会出现疼痛，还可能发生病理性骨折，例如脊柱转移可能导致脊柱疼痛、活动受限，甚至压迫脊髓引起截瘫等严重后果，这是因为肿瘤细胞转移到骨骼后，破坏骨骼结构，影响骨骼的正常功能。
其他转移部位症状：如肝转移时，可能出现肝区疼痛、肝功能异常、黄疸等；肺转移时，可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状，这是因为肿瘤转移到相应器官后，影响器官的正常结构和功能，引发一系列临床表现。
全身症状
消瘦、乏力：晚期前列腺癌患者由于肿瘤消耗机体能量，加上食欲减退等原因，往往会出现消瘦、乏力的表现，患者身体状况逐渐变差，精神萎靡。
贫血：长期的肿瘤消耗、慢性失血等因素可能导致患者出现贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌等，这是因为肿瘤影响机体造血相关的正常生理功能，或者存在慢性出血情况。
