结肠癌术后能否活十年受多种因素影响，肿瘤分期是重要因素，早期患者存活十年比例较高，中晚期相对低；肿瘤病理特征中分化程度等影响预后；患者身体状况和基础疾病，年轻、身体好无严重基础病者更有利；治疗规范性如术后辅助化疗很重要；术后随访监测能早期发现复发转移助延长生存；老年患者要管理基础疾病、注重营养支持，年轻患者要保持健康生活方式，女性患者要关注心理状态。
肿瘤的病理特征：包括肿瘤的分化程度，高分化的肿瘤恶性程度相对较低，预后较好，更有可能存活十年；肿瘤的脉管侵犯、神经侵犯等情况也会影响预后，存在脉管侵犯等不良病理特征的患者存活十年的概率相对降低。
患者的身体状况和基础疾病：年轻、身体状况良好、没有其他严重基础疾病（如严重心脑血管疾病、糖尿病等控制不佳）的患者，术后恢复相对较好，更有利于长期生存。例如，一位40岁左右、平时经常锻炼、没有其他基础疾病的结肠癌术后患者，相比一位70岁且合并严重心脏病的患者，存活十年的可能性更大。
治疗的规范性：术后是否接受规范的辅助治疗，如辅助化疗等，对于预后有重要影响。规范的辅助化疗可以降低肿瘤复发转移的风险，从而提高长期生存的概率。比如，Ⅲ期结肠癌患者术后规范的辅助化疗能显著改善预后，增加存活十年的机会。
术后的随访和监测：术后定期进行随访，包括肿瘤标志物检测、影像学检查（如结肠镜、CT等），能够早期发现肿瘤复发转移情况，并及时处理，有助于延长患者生存时间。如果能及时发现复发并采取有效措施，患者存活十年的可能性会增加。
对于特殊人群，比如老年结肠癌术后患者，要更加注重基础疾病的管理，控制好血压、血糖等指标，同时在康复过程中注意营养支持，因为老年人身体机能相对较弱，良好的营养状态有助于维持身体功能和免疫功能，降低复发风险。而年轻患者则要保持健康的生活方式，如合理饮食、适度运动等，避免不良生活习惯影响预后。女性患者在术后也要关注自身心理状态，良好的心理状态对于预后也有积极影响，因为长期的焦虑、抑郁等不良情绪可能会影响身体的免疫功能等，不利于长期生存。
