子宫肌瘤常见症状包括月经改变如量多、经期延长等，因肌瘤使宫腔增大、内膜面积增加等；较大肌瘤可致腹部触及质硬包块及压迫膀胱致尿频等、压迫直肠致便秘等、压迫输尿管致梗阻等；多数无明显腹痛但肌瘤红色变性时出现急性下腹痛伴发热，还可因压迫神经或牵拉韧带致腰骶酸痛等；可使宫腔面积增大致白带增多伴感染时呈脓性有异味；可影响受精卵着床致不孕或致妊娠后流产；妊娠期可能发生红色变性需就医，围绝经期肌瘤有缩小趋势但需监测防恶变。
一、月经改变
子宫肌瘤最常见的症状之一是月经改变，表现为月经量增多、经期延长或月经周期缩短等。研究显示，约2/3的患者会出现经量增多，这是因为肌瘤使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，导致血管破裂出血增多。例如，黏膜下肌瘤患者常可出现较严重的月经量增多，甚至可能引起贫血。
二、腹部包块及压迫症状
当子宫肌瘤较大时，患者可于腹部触及质硬、不规则的包块。此外，肌瘤可能对周围组织产生压迫症状：压迫膀胱时，可出现尿频、尿急、排尿困难等症状；压迫直肠时，可导致便秘、排便不尽感等；压迫输尿管时，可能引起输尿管梗阻、肾盂积水等。
三、腹痛与腰酸背痛
多数患者无明显腹痛，但当肌瘤发生红色变性时，可出现急性下腹部疼痛，伴有发热。另外，肌瘤压迫盆腔内的神经组织，或因肌瘤牵拉子宫韧带，可导致腰骶部酸痛、下腹坠胀感等，尤其在经期或劳累后症状可能加重。
四、白带增多
子宫肌瘤可使宫腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多，同时伴有盆腔充血，从而导致白带增多。若肌瘤伴有感染，白带可呈脓性且有异味。
五、不孕或流产
子宫肌瘤可能影响受精卵着床，或导致宫腔变形不利于胚胎发育，从而引起不孕。此外，妊娠后肌瘤患者发生流产的风险也高于正常人群，尤其是黏膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤患者。
六、特殊人群需注意的情况
妊娠期女性：子宫肌瘤在妊娠期可能发生红色变性，表现为剧烈腹痛、发热等，需及时就医评估。
围绝经期女性：此阶段子宫肌瘤患者可能因激素水平变化，肌瘤有缩小趋势，但仍需密切监测肌瘤变化及月经情况，警惕恶变可能。
