胃内脂肪瘤是起源于胃黏膜下由成熟脂肪细胞构成好发胃窦部的良性间叶组织肿瘤多数无症状部分有非特异性表现或大时致梗阻胃镜为重要诊断手段超声内镜可助鉴别无症状小者定期随访有症状大的可内镜下切除儿童慎选治疗优先保守观察老年需综合评估全身状况有基础病史者治疗兼顾基础病。
一、胃内脂肪瘤的定义
胃内脂肪瘤是起源于胃黏膜下的良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，好发于胃窦部等部位，是胃内常见的间叶组织肿瘤。
二、临床表现
1.无症状情况：多数胃内脂肪瘤患者无明显临床症状，多在胃镜检查等其他检查时偶然发现。
2.有症状情况：部分患者可出现非特异性表现，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，若脂肪瘤较大压迫周围组织，可能导致消化道梗阻等相对严重的情况，但此类表现相对少见。
三、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断胃内脂肪瘤的重要手段，可见胃内黏膜下隆起，表面黏膜光滑，呈黄色或橘黄色，质地柔软。
2.超声内镜检查：可清晰显示病灶起源于固有肌层，表现为高回声病灶，有助于明确病变的层次及性质，与其他黏膜下肿瘤相鉴别。
四、治疗方式
1.定期随访：对于无症状、体积较小的胃内脂肪瘤，可定期进行胃镜随访观察，监测肿瘤大小及形态变化。
2.内镜下治疗：若脂肪瘤有症状或体积较大，可考虑内镜下切除，如内镜下黏膜下剥离术（ESD）等，通过内镜操作将脂肪瘤完整切除，创伤小，恢复相对较快。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童胃内出现脂肪瘤时，需谨慎选择治疗方式，优先考虑非手术的保守观察，若必须治疗，要充分评估手术风险，因为儿童身体各系统发育尚未完全成熟，对手术创伤的耐受等需格外关注。
2.老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，在考虑治疗时需综合评估患者全身状况，包括心肺功能等，选择相对安全的治疗方案，若选择内镜下治疗，要密切观察术后恢复情况，预防并发症。
3.有基础病史患者：对于本身有消化系统基础病史（如胃溃疡等）的患者，胃内出现脂肪瘤时，治疗过程中需兼顾基础病的影响，如内镜下治疗时要注意对基础病黏膜的影响等，治疗后也要加强对基础病的监测与管理。
