十二指肠降部脂肪瘤是起源于其黏膜下由成熟脂肪细胞异常增生聚集的良性肿瘤，病因未完全明确，有部分无症状或体积大时出现消化道不适、出血等症状，诊断靠内镜及超声内镜检查，治疗有随访观察和内镜下治疗，儿童、老年、妊娠期患者有相应注意事项。
一、定义
十二指肠降部脂肪瘤是起源于十二指肠降部黏膜下的良性肿瘤，由成熟脂肪细胞异常增生聚集而成。
二、病因
其具体病因尚未完全明确，可能与局部脂肪代谢异常、先天发育因素等相关，目前无确凿单一致病因素能完全阐释其发生机制。
三、临床表现
1.无症状情况：部分体积较小且未影响十二指肠正常功能的脂肪瘤，患者可无任何不适症状，多在体检或因其他疾病行内镜检查时偶然发现。
2.有症状情况：若脂肪瘤体积较大，可能引起腹痛、腹胀等消化道不适症状，还可能因压迫、溃疡等导致消化道出血，表现为黑便或呕血等。
四、诊断方法
1.内镜检查：为主要诊断手段，可直接观察到十二指肠降部黏膜下隆起，病变表面黏膜多光滑，通过内镜可初步判断病变性质，但需进一步鉴别。
2.超声内镜检查：能明确病变起源于黏膜下层，呈高回声，有助于与其他黏膜下病变（如平滑肌瘤等）相鉴别，精确评估病变范围及与周围组织的关系。
五、治疗方式
1.随访观察：对于无症状、体积小且无恶变倾向的十二指肠降部脂肪瘤，可定期行内镜复查，监测病变变化情况。
2.内镜下治疗：当脂肪瘤有症状或体积较大时，可考虑内镜下切除等治疗方式，通过内镜操作将脂肪瘤去除，创伤相对较小。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童患十二指肠降部脂肪瘤相对少见，治疗时需充分评估手术风险，优先考虑对儿童生长发育影响小的治疗方案，若采取内镜治疗需格外谨慎操作，避免对消化道造成过度损伤。
2.老年患者：老年患者常合并基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在诊断及治疗过程中需综合评估基础疾病对诊疗的影响，治疗时需兼顾基础疾病控制，选择相对安全的诊疗方式。
3.妊娠期女性：妊娠期发生十二指肠降部脂肪瘤时，诊断需权衡影像学检查对胎儿的影响，治疗需充分考虑妊娠周期及胎儿安全，尽量选择对妊娠影响最小的处理措施。
