急性胃穿孔与胃癌有区别也有联系，急性胃穿孔是胃壁全层破裂多因消化性溃疡等引起，起病急骤有典型表现及特定诊断方法；胃癌是胃黏膜上皮恶性肿瘤与多种因素相关，早期症状不典型，诊断需综合多种检查，部分胃癌可并发胃穿孔，临床需准确鉴别，有胃部不适人群尤其是相关人群应定期检查。
急性胃穿孔是胃壁全层破裂，多因消化性溃疡（如十二指肠溃疡、胃溃疡）导致溃疡穿透胃壁引起，也可能由外伤等因素引起，各年龄段均可发生，有溃疡病史人群相对更易出现。而胃癌是源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发生与多种因素相关，如幽门螺杆菌感染、遗传因素、长期不良的饮食习惯（高盐饮食、吸烟、酗酒等）、慢性胃部疾病（如萎缩性胃炎、胃息肉等）等，多见于中老年人群，但近年来发病有年轻化趋势。
临床表现
急性胃穿孔通常起病急骤，患者突发上腹部剧烈疼痛，疼痛呈刀割样或烧灼样，迅速波及全腹，还可伴有恶心、呕吐、休克等表现，如面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等，查体可有腹膜刺激征（压痛、反跳痛、腹肌紧张）。胃癌早期症状多不典型，可能仅有上腹部不适、隐痛、腹胀、食欲不振、嗳气、反酸等类似胃炎、溃疡病的症状，随着病情进展，可出现体重减轻、贫血、呕血、黑便、腹部肿块等表现，晚期还可出现恶病质等表现。
诊断方法
急性胃穿孔主要通过病史（如溃疡病史）、典型临床表现及腹部X线检查（可见膈下游离气体）等明确诊断。胃癌的诊断需要结合病史、症状、体征，还需借助胃镜检查（可直接观察胃黏膜病变，并可取活检进行病理检查以明确诊断）、影像学检查（如腹部CT、MRI等，可了解肿瘤的大小、位置、有无转移等情况）等综合判断。
两者的联系
部分胃癌患者可能会并发胃穿孔，胃癌组织生长过快，血供相对不足，容易发生坏死、溃疡，进而导致胃穿孔。但急性胃穿孔本身不是胃癌，只是胃癌可能出现的一种严重并发症。
总之，急性胃穿孔和胃癌是不同的疾病，有明显区别，但两者又存在一定关联，在临床诊断和治疗中需要准确鉴别，以便采取恰当的治疗措施。对于有胃部不适等症状的人群，尤其是有溃疡病史或中老年人群，应定期进行胃部相关检查，以便早期发现疾病并及时处理。
