胃癌的检查方法包括胃镜检查、影像学检查（X线钡餐检查、CT检查、MRI检查）、血液检查（肿瘤标志物检查）及其他检查（超声胃镜检查）。胃镜检查可直接观察病变并取组织活检，是诊断重要手段；X线钡餐检查显示胃黏膜等但对早期胃癌价值有限；CT、MRI助于分期等；肿瘤标志物辅助诊断等；超声胃镜可显示胃壁结构等，不同检查有各自特点及适用人群等要求。
影像学检查
X线钡餐检查：患者口服钡剂后进行X线检查，可显示胃黏膜形态、病变部位等。比如能发现较大的胃癌病灶引起的胃壁僵硬、充盈缺损等改变。对于不能耐受胃镜检查的患者可考虑此检查，但相对胃镜来说，其对病变的细节显示不如胃镜准确，尤其对早期胃癌的诊断价值有限。
CT检查：腹部CT可以了解胃癌病变侵犯胃壁的深度、有无胃周淋巴结转移以及远处转移等情况，有助于临床分期，指导治疗方案的制定。不同年龄人群均可进行CT检查，但儿童由于对辐射敏感，需严格掌握检查指征。对于有基础疾病如肝肾功能不全者，要考虑对比剂使用对其的影响。生活方式上一般无特殊准备，但检查前需去除身上的金属物品等。
MRI检查：MRI对软组织的分辨率较高，在评估胃癌肿瘤范围、与周围组织关系等方面有一定优势，尤其是对胃周血管、神经侵犯的显示可能比CT更清晰。同样要考虑不同人群的特点，如儿童、孕妇等在进行MRI检查时需谨慎评估。
血液检查
肿瘤标志物检查：常见的胃癌相关肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原72-4（CA72-4）等。虽然这些标志物不能单独用于确诊胃癌，但在辅助诊断、监测病情变化、评估预后等方面有一定价值。例如，部分胃癌患者血清中相关肿瘤标志物会升高，但一些良性疾病如胰腺炎、胆囊炎等也可能导致其轻度升高，所以需要结合临床其他检查综合判断。不同年龄、性别人群的肿瘤标志物水平可能有一定差异，老年人的肝肾功能等可能影响标志物的代谢，需要综合分析。
其他检查
超声胃镜检查：超声胃镜可以清晰地显示胃壁的各层结构，判断胃癌侵犯胃壁的深度以及有无胃周淋巴结转移等，对于制定治疗方案有重要指导意义。检查时需注意患者的配合情况，对于不能配合的患者可能需要镇静等处理，尤其儿童患者更需谨慎评估是否适合该检查。
