患胃癌时患者是否很疼及疼痛表现复杂，存在个体差异，早期多数无明显或不典型症状，进展期可出现上腹疼痛逐渐加重等表现，受肿瘤部位、个体差异、是否转移等因素影响，老年患者疼痛可能不典型，儿童患胃癌罕见且表现不同，需综合多因素判断胃癌患者是否很疼及相关情况。
一、疼痛出现的阶段及表现
1.早期胃癌：早期胃癌多数患者无明显症状，即便有症状也多不典型，可能仅有上腹不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲减退等非特异性的消化不良症状，此时疼痛往往不明显或者容易被忽视，很多患者不会觉得有很剧烈的疼痛。
2.进展期胃癌
疼痛特点：随着病情进展，肿瘤侵犯程度加深，患者可能会出现上腹部疼痛逐渐加重的情况。疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、钝痛等，也有部分患者表现为持续的剧痛。例如肿瘤侵犯胃壁神经、周围组织或脏器时，疼痛可能较为明显且持续。一般来说，当肿瘤累及胃周神经丛时，疼痛可能会比较剧烈，影响患者的生活质量。
疼痛与进食的关系：部分患者的疼痛与进食有关，比如进食后疼痛加重，或者进食后疼痛暂时缓解等情况都可能出现。这是因为进食会刺激胃的蠕动和胃酸分泌等，从而影响肿瘤周围的胃组织状态，进而引发或加重疼痛。
二、疼痛的影响因素
1.肿瘤的部位：如果肿瘤发生在胃窦等部位，可能会影响胃的排空等功能，进而导致疼痛相关表现的差异。例如肿瘤位于胃窦，可能会引起幽门梗阻相关的疼痛等情况变化。
2.个体差异：不同患者对疼痛的感知和耐受程度不同。有的患者本身痛阈较低，可能即使胃癌处于相对早期阶段，也会觉得疼痛较为明显；而痛阈较高的患者，可能在胃癌进展到一定程度时才会感觉到较明显的疼痛。
3.是否发生转移等情况：当胃癌发生转移时，比如转移至肝脏、腹膜等部位，可能会引起相应转移部位的疼痛，疼痛情况会更加复杂多样。例如转移至腹膜时，可能会出现腹部的牵涉痛等。
对于特殊人群，如老年胃癌患者，由于其痛觉神经可能不如年轻人敏感等原因，可能疼痛表现不典型，更容易被忽视病情，所以更需要密切关注其腹部不适等相关表现；而儿童患胃癌极为罕见，但如果发生，其疼痛表现也会因儿童的生理特点与成人有所不同，需特别重视其异常的腹部症状等情况。总之，患胃癌时患者是否很疼不能一概而论，需要综合患者的具体病情、肿瘤相关情况以及个体差异等多方面因素来判断。
