大面积脑梗塞能否治疗好受多种因素影响，发病时间是关键，及时溶栓或取栓等治疗很重要；患者年龄、基础健康状况也有影响；治疗方法中溶栓、取栓及药物辅助治疗各有作用；康复治疗在预后中地位重要且需个体化制定长期方案，总体而言其预后需综合多方面因素，部分患者可获较好预后，部分会遗留神经功能缺损。
治疗方法及对预后的影响
溶栓治疗：对于符合溶栓指征的大面积脑梗塞患者，静脉溶栓是重要的治疗手段之一。如阿替普酶静脉溶栓，研究显示部分患者在及时溶栓后，血栓溶解，脑血流得到再灌注，神经功能缺损能得到一定程度的改善。但溶栓也有严格的适应证和禁忌证，需要准确筛选患者。
取栓治疗：在血管内取栓方面，对于大血管闭塞导致的大面积脑梗塞，动脉取栓术可以直接去除血管内的血栓，恢复血管通畅。多项临床研究证实，在合适的时间窗内进行取栓治疗，能够显著改善患者的预后，提高血管再通率，降低残疾率和死亡率。
药物辅助治疗：除了溶栓和取栓，还会使用一些药物进行辅助治疗，如神经保护剂（如依达拉奉等），可以在一定程度上减轻脑缺血再灌注损伤，保护神经细胞；抗血小板聚集药物（如阿司匹林等）可以预防血栓再次形成；控制血压、血糖、血脂的药物对于控制基础疾病，减少脑梗塞的复发风险和改善预后也起到重要作用。但药物治疗需要根据患者的具体情况合理应用，并且要密切监测药物可能带来的不良反应。
康复治疗对大面积脑梗塞预后的作用
康复治疗在大面积脑梗塞患者的预后中占据重要地位。在病情稳定后，就应尽早开始康复治疗。康复治疗包括物理治疗（如关节活动度训练、平衡训练等）、作业治疗（如日常生活能力训练）、言语治疗（对于存在言语功能障碍的患者）等。对于不同年龄、性别和基础健康状况的患者，康复治疗的方案需要个体化制定。例如，年轻患者可能可以承受相对强度较大的康复训练，而老年患者则需要循序渐进，以患者不感到过度疲劳为度。康复治疗能够帮助患者最大程度地恢复神经功能，提高生活自理能力，改善生活质量。但康复治疗是一个长期的过程，需要患者、家属和康复治疗师的密切配合。
总体而言，大面积脑梗塞能否治疗好不能一概而论，需要综合考虑发病时间、患者自身状况、治疗手段的及时有效性以及康复治疗等多方面因素。部分患者经过积极有效的治疗和康复，可能会获得较好的预后，但也有部分患者会遗留不同程度的神经功能缺损，如肢体瘫痪、言语障碍、认知障碍等。
