结肠癌会引发排便习惯与粪便性状改变，如腹泻便秘交替、粪便变细；多数患者有不同程度腹痛，早期轻后期随病情进展加剧；肿瘤生长到一定大小等情况可致腹部出现质地硬、表面不光滑、活动度可变的肿块；引起慢性不完全性肠梗阻后可发展为完全性肠梗阻，出现腹胀、便秘、腹痛、呕吐、停止排气排便等症状；部分患者有贫血、消瘦、乏力等全身症状，不同年龄、性别、有高危因素人群表现及需注意情况各有不同。
腹痛
多数结肠癌患者会有不同程度的腹痛，早期腹痛症状多较轻，表现为隐痛、胀痛等。随着病情进展，肿瘤增大可能引发肠梗阻，此时腹痛会加剧，呈阵发性绞痛。腹痛的发生是因为肿瘤生长刺激肠道，或肿瘤导致肠腔部分梗阻等原因。一般来说，中年以上人群出现持续或反复的腹痛且经一般处理无缓解时，应警惕结肠癌可能，年龄是一个重要的风险提示因素，年龄越大风险相对越高，生活方式不健康如长期久坐、缺乏运动的人群也更易受腹痛症状困扰。
腹部肿块
当肿瘤生长到一定大小，或者发生转移等情况时，可在腹部摸到肿块。肿块质地一般较硬，表面不光滑，可能伴有一定的活动度，但随着病情发展活动度可能会降低。腹部肿块的出现提示肿瘤已经发展到一定阶段，对于有腹部肿块的患者，需要进一步检查明确是否为结肠癌。不同年龄、性别患者摸到腹部肿块时都应重视，尤其是有结肠癌相关高危因素的人群，如家族中有结肠癌患者、长期患有溃疡性结肠炎等病史的人群，更要及时就医排查。
肠梗阻症状
结肠癌引起的肠梗阻多为慢性、不完全性肠梗阻，主要表现为腹胀、便秘、腹痛等，随着病情进展可发展为完全性肠梗阻，出现呕吐、停止排气排便等严重症状。肠梗阻的发生是由于肿瘤导致肠腔狭窄或堵塞，影响肠道内容物的通过。老年人由于肠道功能相对较弱，发生肠梗阻时症状可能更不典型，容易被忽视，需要特别注意；女性在妊娠等特殊生理状态下，若出现类似肠梗阻症状，也要考虑到结肠癌等疾病的可能，需综合多方面因素进行排查。
全身症状
部分结肠癌患者会出现全身症状，如贫血、消瘦、乏力等。贫血是因为肿瘤生长导致慢性失血，以及影响营养吸收等因素引起；消瘦是由于肿瘤消耗机体能量，患者食欲减退等原因导致；乏力则是因为机体长期处于消耗状态，营养物质供应不足等。长期患有结肠癌的患者，年龄较大者可能全身状况更差，而年轻患者若病情进展快也会较快出现全身症状。女性患者在月经等生理因素影响下，若出现贫血等全身症状，需注意与生理性贫血等情况鉴别，全面评估是否为结肠癌相关的全身表现。
