四种治疗帕金森病的药物,分别是金刚烷胺片、左旋多巴片、苯海索片、普拉克索片。金刚烷胺片通过多种机制改善症状,不同帕金森患者可考虑使用但肾功能不全者需谨慎;左旋多巴片作为多巴胺前体补充脑内多巴胺含量改善核心症状,有特定禁忌证人群禁用;苯海索片通过阻断中枢胆碱能受体缓解震颤,有青光眼、前列腺肥大等病史者禁用;普拉克索片是非麦角类多巴胺受体激动剂改善运动症状,有心脏疾病等病史者需谨慎,各年龄段患者均可使用需综合评估。
一、金刚烷胺片
作用机制:可能通过促进多巴胺释放、抑制多巴胺再摄取等多种作用机制来改善帕金森病症状,能缓解震颤等运动症状。有研究表明其可在一定程度上提高患者的运动功能评分。
适用人群:不同年龄、性别、生活方式及病史的帕金森患者均可考虑使用,但对于有严重肾功能不全等特殊病史的患者需谨慎,因药物主要经肾脏排泄,肾功能不全者药物清除减慢,易导致药物蓄积。
二、左旋多巴片
作用机制:左旋多巴是多巴胺的前体,可透过血-脑屏障,在脑内被多巴胺能神经元摄取后转化为多巴胺,补充脑内多巴胺含量,从而发挥治疗帕金森病的作用,能明显改善帕金森病患者的运动迟缓等核心症状,多项临床研究显示其可有效提高患者的日常生活活动能力评分。
适用人群:各年龄段帕金森患者均可使用,但对于有狭角型青光眼、严重精神疾患等病史的患者禁用,因为左旋多巴可能会引起眼压升高或加重精神症状等不良影响,不同性别使用时一般无特殊差异,但需根据患者具体生活方式等调整用药相关监测。
三、苯海索片
作用机制:属于抗胆碱能药物,通过阻断中枢胆碱能受体,减弱纹状体中乙酰胆碱的作用,从而纠正帕金森病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡失调,缓解震颤等症状,临床观察发现其对帕金森病患者的震颤症状改善有一定效果。
适用人群:适用于有震颤症状的帕金森患者,老年患者使用时需注意认知功能影响等,有青光眼、前列腺肥大等病史的患者禁用,因为苯海索可能会加重青光眼患者眼压升高,或导致前列腺肥大患者排尿困难等。
四、普拉克索片
作用机制:是一种非麦角类多巴胺受体激动剂,可选择性地激动多巴胺D2和D3受体,直接刺激多巴胺受体,从而改善帕金森病患者的运动症状,多项临床试验证实其能有效减轻患者的运动波动等情况,提高生活质量评分。
适用人群:各年龄段帕金森患者均可使用,对于有心脏疾病等病史的患者需谨慎,因为药物可能对心血管系统有一定影响,不同性别使用时一般无特殊严格差异,但需综合患者整体健康状况及病史等进行评估。



















