子宫肌瘤肠梗阻是妇科与外科交叉的急重症，因肌瘤生长位置、大小等因素压迫或堵塞肠道致肠内容物通过障碍，病因包括肌瘤生长位置类型及个体差异，临床表现有腹痛、恶心呕吐、腹胀、停止排气排便等且不同人群表现有差异，诊断靠病史采集、体格检查、影像学检查，治疗分保守及手术，手术有肌瘤剔除术和子宫切除术，育龄女性需综合生育计划选手术方式，老年患者因常合并基础病手术风险高需术前评估术后监护。
一、定义
子宫肌瘤肠梗阻是由子宫肌瘤引起肠道机械性梗阻的临床病症，属于妇科与外科交叉的急重症情况，多因子宫肌瘤生长位置、大小等因素压迫或堵塞肠道导致肠内容物通过障碍。
二、病因
1.肌瘤生长位置与类型：浆膜下子宫肌瘤向腹腔内生长且蒂部较长时易发生扭转，进而压迫邻近肠道；肌壁间子宫肌瘤增大到一定程度可直接压迫周围肠管，阻碍肠道通畅。
2.个体差异：不同患者子宫肌瘤的生长速度、大小及与肠道的解剖关系存在差异，部分患者因肌瘤相关解剖结构改变引发肠梗阻。
三、临床表现
1.典型症状：腹痛多为阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐，初期呕吐物为胃内容物，后期可呈粪样；腹胀逐渐明显，停止排气排便，查体可见腹部膨隆、肠型及蠕动波等。
2.不同人群表现差异：育龄女性可能同时存在月经异常等妇科表现；老年患者因基础疾病可能使症状不典型，需更细致评估。
四、诊断
1.病史采集：询问患者子宫肌瘤病史、腹痛等症状出现的时间及发展过程。
2.体格检查：腹部触诊可发现压痛、反跳痛等，听诊肠鸣音亢进或减弱等。
3.影像学检查：超声可初步观察子宫肌瘤情况及肠道受压表现，CT能更清晰显示肠道与肌瘤的解剖关系，明确梗阻部位与程度。
五、治疗
1.保守治疗：适用于症状较轻、一般情况良好的患者，通过胃肠减压、纠正水电解质紊乱等支持治疗，密切观察病情变化，部分患者可能经保守治疗缓解，但需警惕病情反复。
2.手术治疗：
肌瘤剔除术：针对有生育需求或希望保留子宫的患者，剔除影响肠道的肌瘤以解除梗阻。
子宫切除术：适用于无生育需求、肌瘤情况复杂或合并其他子宫病变的患者，切除子宫同时处理肠道梗阻问题。
六、特殊人群注意事项
1.育龄女性：需综合考虑生育计划，手术方式选择应兼顾解除梗阻与保留生育功能的可能性，术后需关注子宫恢复及再次妊娠时肌瘤复发可能影响妊娠的情况。
2.老年患者：因常合并心脑血管疾病等基础病，手术风险相对较高，术前需充分评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，术后加强监护，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
