小脑萎缩目前难以完全治愈，其病因复杂，包括遗传、脑血管疾病、生活方式、炎症等多种因素。遗传因素导致的小脑萎缩因基因异常难纠正；非遗传因素中脑血管疾病相关的可延缓进展难逆转缺损，酒精性小脑萎缩及时戒酒可阻止加重但难完全恢复，炎症等因素所致的控制炎症后进展减缓但难治愈。主要通过针对病因治疗、康复训练缓解症状、延缓进展、提高生活质量。
遗传因素导致的小脑萎缩
发病机制：某些遗传性基因缺陷会导致小脑神经细胞逐渐变性、丢失，从而引发小脑萎缩。例如脊髓小脑性共济失调等遗传性疾病，其致病基因具有明显的遗传倾向，遗传方式多样，如常染色体显性遗传等。这类由遗传因素引起的小脑萎缩，由于基因层面的异常目前尚无法被完全纠正，所以难以实现治愈。
年龄与性别影响：遗传因素导致的小脑萎缩发病年龄可早可晚，不同性别在遗传易感性上并无绝对差异，但某些特定类型的遗传小脑萎缩可能在特定年龄段更易被发现和诊断。对于有遗传家族史的人群，无论是男性还是女性，都需要密切关注自身神经系统症状的出现，若有相关家族病史，生育前可进行遗传咨询等相关检查。
非遗传因素导致的小脑萎缩
脑血管疾病相关：如脑梗死、脑出血等导致小脑局部血液循环障碍，长期缺血缺氧引起小脑神经细胞受损、萎缩。这类情况中，早期积极治疗脑血管疾病，如及时开通梗死血管（在溶栓等时间窗内）、控制脑出血的相关危险因素等，可能在一定程度上延缓小脑萎缩的进展，但很难完全逆转已经发生的小脑萎缩导致的神经功能缺损。例如，对于因脑梗死导致小脑萎缩的患者，在病情稳定后可通过康复训练等改善平衡、协调等功能，但萎缩的小脑组织难以恢复如初。
生活方式影响：长期大量饮酒导致的酒精性小脑萎缩，若能及时戒酒，可能会在一定程度上阻止小脑萎缩的进一步加重，但已经发生的小脑萎缩造成的神经功能损害往往难以完全恢复。对于有长期大量饮酒史的人群，及时戒酒并进行针对性的神经功能康复锻炼很重要，不同性别在戒酒过程中可能面临的身体反应等略有不同，但都需要坚定戒酒决心来最大程度改善预后。
炎症等其他因素：某些脑部炎症性疾病累及小脑后引起的小脑萎缩，在炎症得到有效控制后，小脑萎缩的进展可能会减缓，但已受损的小脑组织修复困难。例如自身免疫性脑炎累及小脑时，经过规范的免疫治疗控制炎症后，小脑萎缩的进程会有所变化，但难以完全治愈使小脑恢复至正常状态。
总体而言，小脑萎缩目前缺乏根治的方法，主要是通过针对病因的治疗、康复训练等手段来缓解症状、延缓疾病进展，提高患者的生活质量。
