脑梗塞能否治愈受多种因素影响，早期及时治疗部分患者可临床治愈但需长期二级预防，病情重或治疗不及时常留后遗症；影响预后的因素有年龄、性别、生活方式、病史等，其预后复杂，部分可治愈，很多会留后遗症。
早期及时治疗的情况
如果脑梗塞发病时间短，在静脉溶栓或动脉取栓的时间窗内接受了有效的治疗，部分患者可以达到临床治愈。例如，一些大血管闭塞导致的脑梗塞，通过动脉取栓治疗，能迅速恢复血管再通，使受损脑组织的功能得到较好恢复，临床症状可能完全消失，神经功能缺损评分明显改善甚至恢复正常。但即使恢复较好，也需要长期进行二级预防，防止复发。
病情较重或治疗不及时的情况
对于病情较重的脑梗塞患者，如梗塞面积大、累及重要功能区，即使经过积极治疗，也往往会遗留不同程度的后遗症，难以完全治愈。例如可能遗留肢体瘫痪、语言障碍、认知功能障碍等。这是因为脑组织受损后，部分神经细胞坏死，其支配的功能无法完全恢复，受损脑组织周围的神经组织可能会发生一定程度的代偿，但这种代偿往往不充分，无法使所有功能完全恢复正常。
影响脑梗塞预后的因素
年龄：一般来说，年轻患者的脑梗塞预后相对较好，因为其身体的代偿能力较强，对治疗的反应可能更敏感；而老年患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，身体机能衰退，恢复能力较差，预后相对较差。
性别：目前没有明确证据表明性别对脑梗塞的治愈有显著差异，但女性在围绝经期等特殊时期，由于激素水平变化等因素，可能在治疗和康复过程中有一些需要注意的地方，比如激素相关的代谢变化可能会影响药物代谢等，但总体不是决定能否治愈的关键因素。
生活方式：发病前有健康生活方式的患者相对预后较好。例如，长期坚持合理饮食（低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等）、适度运动、不吸烟、限制饮酒的患者，在脑梗塞治疗后更容易恢复，且复发风险较低；而那些长期高脂高糖饮食、缺乏运动、吸烟酗酒的患者，复发风险高，预后相对不佳，因为不良生活方式会加重血管病变，影响脑供血等。
病史：有基础疾病控制不佳的患者预后差，如高血压患者血压长期控制不理想，会持续损伤血管内皮，加重脑动脉硬化，影响脑梗塞的恢复并增加复发可能；糖尿病患者血糖控制不好，会导致神经病变和血管病变进一步加重，不利于脑梗塞的康复。
脑梗塞能否治愈是一个复杂的问题，早期及时有效的治疗、患者自身的身体状况、生活方式以及基础疾病的控制等多方面因素共同影响着预后。总体而言，部分患者有治愈的可能，但也有很多患者会遗留不同程度的后遗症。
