大便混有血丝不一定是肠癌，可能由良性疾病（如痔疮、肛裂、肠炎）或肠癌（如结肠癌、直肠癌）引起，发现大便混有血丝应及时就医进行直肠指检、粪便潜血试验、结肠镜检查等相关检查，不同年龄性别出现此情况都应重视并排查原因。
良性疾病因素
痔疮：痔疮是引起大便带血较常见的原因。内痔主要表现为便后滴血或喷射状出血，血液鲜红，一般不与粪便相混。外痔一般不会引起大便带血，但如果发生血栓性外痔等情况，有时也可能出现肛周疼痛伴少量出血。不同年龄、性别均可发病，长期久坐、便秘、妊娠等因素易诱发痔疮。例如，长期便秘的人群，由于排便时用力，容易导致直肠下端或肛管周围的静脉丛曲张，从而引发痔疮出现大便带血症状。
肛裂：肛裂患者排便时会出现剧烈疼痛，随后有少量鲜血滴出，鲜血一般附着在粪便表面。多见于年轻人，尤其常见于大便干结的人群。长期大便干结，排便时用力撑裂肛管皮肤，就容易引发肛裂导致大便带血。女性在妊娠期由于腹压增加等因素，也较易发生肛裂。
肠炎：如溃疡性结肠炎，多有反复发作的腹泻、黏液脓血便等症状，还可伴有腹痛、里急后重等表现。发病年龄多在20-40岁，男女发病率无显著差异。其发病与自身免疫等因素有关，肠道炎症导致肠黏膜受损出血，从而出现大便混有血丝的情况。另外，急性肠炎在食用不洁食物等诱因下，也可能出现大便带血，多伴有腹泻、腹痛等症状，各年龄均可发病。
肠癌因素
结肠癌：多见于中老年人，男女发病比例无明显差异。早期结肠癌症状可不明显，随着病情进展，可出现排便习惯改变，如腹泻与便秘交替，大便表面带血、黏液，还可伴有腹痛、腹部肿块、消瘦、乏力等症状。例如，右半结肠癌以腹痛、腹部肿块和全身症状为主，左半结肠癌则以便血、腹痛和排便习惯改变为主。
直肠癌：直肠癌早期可有便血症状，多为鲜血或暗红色血液，附着于粪便表面，还可伴有便意频繁、里急后重、排便不尽感等直肠刺激症状，随着病情发展可出现大便变细、腹痛等表现。发病年龄多在40岁以上，男性发病率略高于女性。
当发现大便混有血丝时，应及时就医进行相关检查，如直肠指检、粪便潜血试验、结肠镜检查等。直肠指检可以初步了解直肠内有无肿块、溃疡等情况，粪便潜血试验可辅助判断有无消化道出血，结肠镜检查则能直接观察肠道黏膜情况，明确有无病变并可取组织进行病理检查以确诊。对于不同年龄、性别出现大便混有血丝的情况，都应引起重视，及时排查原因。比如，年轻女性出现大便带血，除考虑痔疮、肛裂等良性疾病外，也不能忽视肠炎、肠癌等情况；老年男性出现此类症状更要警惕肠道肿瘤的可能。
