子宫内膜异位症需治疗，根据病情严重程度及症状、年龄等决定治疗方式，轻度可观察或药物治疗，中重度多需药物或手术治疗，年轻患者优先保生育功能，接近绝经年龄患者视情况选药或手术，治疗中患者需调整生活方式，复发患者治疗更积极。
根据病情严重程度及症状决定：
轻度子宫内膜异位症：若患者症状较轻，如仅有轻微痛经等，可先观察随访。但对于有生育需求的轻度患者，也需积极治疗，因为子宫内膜异位症可能影响生育，有研究表明子宫内膜异位症患者的不孕率较高，约30%-50%，通过治疗可改善盆腔内环境，提高受孕几率。对于无生育需求但症状较轻的患者，可采用药物治疗，如非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素合成来缓解疼痛。
中重度子宫内膜异位症：中重度患者往往有较明显的症状，如严重痛经、性交痛、盆腔疼痛等，且病变可能影响盆腔器官功能。此时多需要积极治疗，药物治疗方面可选用孕激素类药物、GnRH-a等，孕激素类药物可使异位内膜萎缩，GnRH-a能抑制垂体-卵巢轴，降低雌激素水平，使异位内膜逐渐萎缩，但长期使用GnRH-a会导致骨质丢失等不良反应，需注意监测骨密度等。手术治疗也是中重度子宫内膜异位症的重要治疗手段，对于年轻有生育需求的患者，可采用保留生育功能的手术，尽量切除病灶，保留子宫、卵巢等正常组织；对于无生育需求的较年长患者，可采用保留卵巢功能的手术，切除盆腔内病灶及子宫，保留一侧或部分卵巢；对于病情严重无生育需求的患者，可采用根治性手术，切除子宫、双侧附件及盆腔内所有异位病灶。
考虑年龄因素：
年轻患者：年轻患者通常有生育需求，治疗时需优先考虑保留生育功能，治疗方案的选择要在不影响生育的前提下控制病情。如药物治疗尽量选择对卵巢功能影响较小的药物，手术时尽量减少对卵巢等生殖器官的损伤。
接近绝经年龄患者：接近绝经年龄的患者，若症状较轻，可采用药物治疗缓解症状，如使用GnRH-a短暂治疗缓解疼痛等，但要注意药物的不良反应；若症状严重，也可考虑手术治疗切除病灶，减少痛苦。
生活方式影响及应对：患者在治疗过程中也需调整生活方式，如避免过度劳累，保持规律作息，适度运动，运动可增强体质，改善盆腔血液循环，对病情有一定的辅助改善作用，但要避免剧烈运动。饮食上可多摄入富含维生素、蛋白质的食物，保持营养均衡，避免食用辛辣、刺激性食物等。
病史相关：对于有过子宫内膜异位症病史复发的患者，治疗需更积极。复发患者的治疗方案可能需要根据初次治疗情况进行调整，如初次治疗采用药物治疗后复发，可考虑手术治疗；初次治疗采用手术治疗后复发，可根据患者具体情况选择药物或再次手术等治疗方式。
