脑梗塞需早期通过观察症状表现并结合影像学检查（头部CT、MRI）诊断，紧急处理包括一般处理、溶栓治疗（符合指征时）、抗血小板聚集治疗，后续要进行康复治疗（根据具体情况制定个性化方案）并预防复发，控制基础疾病、改变不良生活方式、定期体检，特殊人群需格外关注相关风险因素控制。
一、早期诊断
症状表现观察：早期脑梗塞可能出现突发的一侧肢体无力或麻木、言语不清、口角歪斜、视物模糊等症状，不同年龄、性别患者表现可能因基础疾病等有所差异，如老年患者可能因基础疾病多而症状不典型。例如有高血压病史的老年患者出现单侧肢体活动不灵，需高度警惕脑梗塞。
影像学检查：头部CT是初步筛查的常用手段，发病早期可能无明显异常，但数小时后可显示低密度梗死灶；磁共振成像（MRI）对早期脑梗塞检出更敏感，发病后即可发现缺血病灶，能更早明确诊断。
二、紧急处理与治疗
一般处理：保持呼吸道通畅，对于有呼吸困难的患者需及时给予吸氧等支持措施。确保患者安静休息，避免情绪激动和剧烈活动，这对于控制病情进展很重要。
溶栓治疗：若符合溶栓适应证且无禁忌证，可考虑静脉溶栓或动脉溶栓。静脉溶栓常用药物有阿替普酶等，一般要求在发病4.5小时内（阿替普酶）或6小时内（尿激酶等）应用，能使堵塞血管再通，改善预后，但需严格评估出血等风险。动脉溶栓适用于大血管闭塞等情况，可更精准地使血管再通。
抗血小板聚集治疗：常用药物如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，一般在发病后尽早使用，但需注意出血风险，尤其是有胃肠道疾病、出血倾向等患者需谨慎。
三、后续康复与预防
康复治疗：病情稳定后应尽早进行康复评估和康复治疗。包括肢体功能康复训练，如偏瘫肢体的被动活动、主动运动训练等；言语功能训练，对于有言语障碍的患者进行针对性的发音、词汇等训练；认知功能训练等。康复治疗需根据患者具体情况制定个性化方案，不同年龄患者康复进度和方式可能不同，儿童康复有其独特的特点和方法，需遵循儿科安全护理原则。
预防复发：控制基础疾病，如高血压患者需将血压控制在合理范围（一般建议收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，但需根据个体情况调整）；糖尿病患者需控制血糖，使血糖达到理想水平；高血脂患者需调节血脂，降低血脂水平。改变不良生活方式，如戒烟限酒，合理饮食，增加适量运动等。定期进行体检，监测相关指标，及时发现问题并处理。对于有房颤等心脏疾病的患者，需根据情况使用抗凝药物预防血栓形成。特殊人群如老年人身体机能下降，更需密切监测和严格遵循预防措施；女性在绝经后等特殊时期需关注脑梗塞相关风险因素的控制。
