结肠癌伴急性肠梗阻需先评估病情，包括全身状况和腹部体征，然后进行非手术治疗（胃肠减压、纠正水电解质紊乱酸碱失衡、抗感染），手术治疗要选择合适时机并采取解除梗阻或肠切除吻合等方式，术后要监测、营养支持和早期活动，且需考虑不同年龄患者特点进行个体化处理。
一、评估病情
1.全身状况评估：需评估患者的生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸等，了解患者是否存在休克、电解质紊乱等情况。对于老年患者，其各器官功能减退，对肠梗阻的耐受能力更差，需密切监测其重要脏器功能；儿童患者则要关注其生长发育相关指标及水电解质平衡情况。
2.腹部体征评估：观察腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张，判断肠梗阻是单纯性还是绞窄性。绞窄性肠梗阻病情凶险，如不及时处理可导致肠坏死、感染性休克等严重后果，无论年龄大小，一旦怀疑绞窄需紧急处理。
二、非手术治疗
1.胃肠减压：通过鼻胃管抽出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。对于各年龄段患者均可应用，但儿童需注意鼻胃管的选择和固定，避免脱出。
2.纠正水电解质紊乱和酸碱失衡：根据患者的呕吐情况、脱水体征、血液生化检查结果补充液体和电解质。例如，根据血钠、血钾、血氯及血气分析结果补充相应的钠盐、钾盐及纠正酸碱失衡。老年患者及儿童对水电解质紊乱的耐受更差，需更精细地调整补液方案。
3.抗感染治疗：应用广谱抗生素防治细菌感染，尤其需注意厌氧菌感染。不同年龄患者的抗感染药物选择和剂量需考虑其生理特点，儿童要避免使用可能影响骨骼发育等的药物。
三、手术治疗
1.手术时机选择：对于单纯性肠梗阻经非手术治疗无效者、绞窄性肠梗阻需尽早手术。老年患者身体状况较差，手术耐受性低，需综合评估其心、肺等重要器官功能后谨慎决定手术时机；儿童患者若肠梗阻经保守治疗无改善且有绞窄倾向也应及时手术。
2.手术方式
解除梗阻的手术：如粘连松解术、肠套叠或肠扭转复位术等。对于不同病因导致的肠梗阻采用相应的解除梗阻措施，儿童的肠套叠有时可通过空气或钡剂灌肠复位，但如复位失败或考虑有绞窄则需手术。
肠切除吻合术：若肠管已发生坏死、穿孔等，需切除坏死肠段并进行吻合。老年患者和儿童在肠切除吻合时需注意手术操作的精细，减少对肠道血运等的影响。
四、术后护理及康复
1.术后监测：密切监测患者生命体征、伤口情况等。老年患者要注意心肺功能监测，儿童要关注其生长发育相关指标及术后恢复情况。
2.营养支持：根据患者恢复情况给予适当的营养支持，早期可采用肠内营养或肠外营养。儿童患者的营养支持需满足其生长发育需求，老年患者也需保证足够的营养以促进康复。
3.早期活动：鼓励患者早期活动，促进胃肠功能恢复，减少术后肠粘连等并发症的发生。但需根据患者的年龄和身体状况适度安排活动量，儿童要在安全监护下进行适当活动，老年患者活动需缓慢、循序渐进。
结肠癌伴急性肠梗阻是一种较为危急的情况，需根据患者的具体情况采取个体化的治疗方案，同时充分考虑不同年龄、身体状况患者的特点进行相应的处理和护理。
