肠梗阻分为机械性、动力性和血运性三类。机械性肠梗阻由肠粘连与粘连带压迫、肠扭转、肠套叠、肠道肿瘤、肠道寄生虫等引起;动力性肠梗阻包括麻痹性(因腹部术后胃肠功能紊乱、腹腔内严重感染、电解质紊乱、休克等致肠麻痹)和痉挛性(由肠道功能紊乱或慢性铅中毒等引发);血运性肠梗阻有肠系膜动脉栓塞或血栓形成(老年人因动脉硬化、心脏病等致肠管血运障碍)和肠系膜静脉血栓形成(继发于腹腔感染、真性红细胞增多症等,有基础疾病人群风险高)
一、机械性肠梗阻
1.肠粘连与粘连带压迫:多有腹部手术、炎症、创伤等病史,腹部手术是最常见诱因,腹腔内粘连形成的粘连带可压迫肠管或使肠管扭曲成角,从而导致肠梗阻。例如腹部手术后肠粘连发生率较高,约占肠梗阻病因的40%-60%,不同年龄人群均可发生,一般腹部手术次数越多,发生肠粘连导致肠梗阻的风险越高。
2.肠扭转:常见于小肠扭转及乙状结肠扭转。小肠扭转多见于青壮年,常与饱餐后剧烈运动等有关,饱餐后胃肠道重量增加,运动时易发生肠扭转;乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年人,由于乙状结肠冗长,当肠内容物多且体位突然改变时易发生扭转。
3.肠套叠:小儿肠套叠多见,多与饮食改变、肠管本身病变等有关,例如添加辅食不当等可诱发小儿肠套叠;成人肠套叠则多与肠息肉、肿瘤等引起的肠管局部隆起有关。
4.肠道肿瘤:多见于中老年人,肿瘤逐渐生长占据肠腔,导致肠腔狭窄,引起肠梗阻,如结肠癌、直肠癌等,随着年龄增长,肠道肿瘤发生率升高,男性和女性在肠道肿瘤导致肠梗阻的风险上无明显性别差异,但不同部位肿瘤表现略有不同。
5.肠道寄生虫:如蛔虫团、绦虫等,在儿童中相对常见,儿童卫生习惯不良易感染肠道寄生虫,大量寄生虫聚集可形成团块堵塞肠腔引起肠梗阻。
二、动力性肠梗阻
1.麻痹性肠梗阻:可由多种原因引起,腹部手术后胃肠功能紊乱是常见原因之一,术后早期胃肠蠕动减弱,一般术后1-2天胃肠功能逐渐恢复,若恢复延迟则易发生麻痹性肠梗阻;腹腔内严重感染,如急性化脓性腹膜炎,炎症刺激可导致肠管麻痹;电解质紊乱,如低钾血症,血钾降低可使肠道平滑肌张力减退,引起肠麻痹;休克、严重外伤等也可导致麻痹性肠梗阻,各年龄段均可发生,不同病因影响不同人群,例如重症感染患者无论年龄大小都可能出现麻痹性肠梗阻。
2.痉挛性肠梗阻:较少见,多由于肠道功能紊乱或慢性铅中毒等引起,肠道功能紊乱可因情绪波动、饮食不规律等诱发,在各年龄段均可发生,慢性铅中毒多见于长期接触铅环境的人群,如从事铅冶炼工作的人员等。
三、血运性肠梗阻
1.肠系膜动脉栓塞或血栓形成:多见于老年人,常因动脉硬化、心脏病等导致,动脉硬化使血管壁增厚、管腔狭窄,易形成血栓,心脏病患者如心房颤动时,易有血栓脱落,栓塞肠系膜动脉,从而引起肠管血运障碍导致肠梗阻。
2.肠系膜静脉血栓形成:可继发于腹腔感染、真性红细胞增多症、高凝状态等,腹腔感染时炎症可累及肠系膜静脉,导致血栓形成,有血液高凝状态相关疾病的患者,如真性红细胞增多症患者,血液粘稠度高,易发生肠系膜静脉血栓形成,各年龄段均可发生,但有基础疾病的人群风险更高。



















