小肠粘连肠梗阻的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有禁食水与胃肠减压、纠正水-电解质紊乱和酸碱失衡、防治感染和中毒；手术治疗有手术指征（非手术无改善、绞窄表现、反复发作影响生活等）及粘连松解术、肠切除吻合术、肠造口或肠外置术等方式，不同年龄患者治疗有不同侧重点和注意事项。
一、非手术治疗
1.禁食水与胃肠减压
对于小肠粘连肠梗阻患者，首先要禁食水，通过胃肠减压抽出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。这适用于各种类型的小肠粘连肠梗阻，无论是儿童还是成人，都需要严格执行。儿童由于胃肠功能和耐受能力与成人不同，更要密切观察胃肠减压的效果和患儿的反应，确保减压管通畅，及时吸出内容物。
2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡
根据患者的呕吐情况、脱水体征以及血气分析和血清电解质测定结果来补充液体和电解质。例如，丢失的体液量需要通过静脉补充等渗或低渗盐水等，对于存在酸碱失衡的情况，如代谢性酸中毒，需要补充碱性溶液来纠正。不同年龄的患者对水、电解质紊乱的耐受和纠正能力不同，儿童在纠正时要更加精确地计算补液量和补液速度，避免出现补液过多或过少的情况。成人也需要根据自身的基础情况，如是否有基础疾病（如糖尿病等）来调整补液方案。
3.防治感染和中毒
一般应用广谱抗生素来预防和控制感染，因为肠梗阻时肠壁血运障碍，肠道细菌易位，容易发生感染。可以选用针对肠道常见细菌的抗生素。同时，通过胃肠减压吸出的内容物中可能含有细菌毒素等，及时纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡等情况也有助于减轻中毒症状。对于特殊人群，如老年患者，由于其机体抵抗力较弱，更要严格按照抗生素的使用原则合理选用抗生素，并密切观察有无感染加重的迹象；儿童患者则要根据体重等因素谨慎选择抗生素种类和剂量，避免使用对儿童有特殊禁忌的抗生素。
二、手术治疗
1.手术指征
经非手术治疗后症状无明显改善甚至加重；出现绞窄性肠梗阻的表现，如腹痛加剧呈持续性剧烈腹痛，伴有阵发性加重，或出现腹膜刺激征，腹部有压痛、反跳痛、肌紧张，腹腔穿刺可抽出血性液体等；肠梗阻反复发作影响患者的生活质量和营养状况等。不同年龄的患者对于手术指征的判断也有不同的侧重点，儿童患者如果肠梗阻反复发生，影响其生长发育，即使非手术治疗有效但频繁复发，也可能需要考虑手术；老年患者如果出现绞窄性肠梗阻的表现，由于其身体机能下降，对绞窄的耐受能力差，更要及时手术。
2.手术方式
粘连松解术：适用于粘连范围较局限的情况，将粘连的肠管分离，恢复肠道的通畅。对于儿童患者，粘连松解术要特别注意操作轻柔，避免损伤肠管等组织；成人患者则要根据粘连的具体情况精细操作。
肠切除吻合术：如果肠管因粘连绞窄发生坏死，需要切除坏死肠段并进行吻合。儿童患者在进行肠切除吻合时，要注意吻合口的缝合质量，保证吻合口的血运良好，以促进愈合；成人患者同样要关注吻合口的情况，术后加强对吻合口愈合的观察。
肠造口或肠外置术：对于情况较差不能耐受复杂手术的患者，可先将梗阻肠管外置，待情况改善后再行二期手术。无论是儿童还是成人，在进行肠造口或肠外置术时都要注意造口周围的护理，防止感染等并发症的发生。
