十二指肠憩室是十二指肠壁局部向外膨出形成的袋状突起，有先天性和后天性因素致病，多数无症状，有症状者可表现为腹痛、消化不良等，通过钡剂造影、内镜、CT等检查诊断，无症状者定期随访，有症状者可内科对症治疗或外科手术治疗，不同人群如儿童、成年人、老年人有不同特点及注意事项。
一、发病机制
先天性因素：胚胎时期肠管发育异常，导致肠壁局部薄弱，在肠腔内压力作用下逐渐向外突出形成憩室。
后天性因素：随着年龄增长，十二指肠黏膜及肌层发生退行性变，加之十二指肠壁外周围组织炎症粘连、瘢痕收缩等因素，牵拉肠壁形成憩室。
二、临床表现
无症状型：多数十二指肠憩室患者无明显临床症状，常在做胃肠道钡剂造影或胃镜检查时偶然发现。
有症状型
腹痛：多为上腹部隐痛、胀痛或钝痛，疼痛无明显规律性，可在进食后加重，可能与憩室炎症、食物潴留刺激肠壁有关。
消化不良：表现为上腹部饱胀、嗳气、反酸等类似胃炎、溃疡病的症状，是因为憩室影响了十二指肠的正常消化功能，导致食物排空受阻。
并发症相关表现：当憩室发生炎症时，可出现发热、白细胞升高等感染表现；若憩室压迫胆总管，可引起梗阻性黄疸；憩室出血时可出现黑便或呕血等症状。
三、诊断方法
影像学检查
上消化道钡剂造影：是诊断十二指肠憩室的常用方法，可显示憩室的部位、大小、形态等。憩室在钡剂造影下表现为突出肠腔外的圆形或椭圆形囊袋状阴影，有狭颈与肠腔相连。
内镜检查：胃镜或十二指肠镜检查不仅可以直接观察憩室的情况，还能同时观察十二指肠黏膜有无炎症、溃疡等病变，但对于较小的憩室可能存在漏诊的情况。
CT检查：能更清晰地显示憩室与周围组织的关系，对于判断憩室是否合并穿孔、脓肿等并发症有重要价值。
四、治疗原则
无症状者：一般无需特殊治疗，但需要注意养成良好的生活习惯，如规律饮食、避免辛辣刺激性食物等，同时要定期随访观察憩室的变化。
有症状者
内科治疗：主要是针对症状进行对症处理，如腹痛时可使用解痉止痛药物；有消化不良症状时可使用促进胃肠动力、调节消化功能的药物。同时要积极治疗可能合并的胃肠道疾病。
外科治疗：对于经过严格内科治疗无效、憩室并发严重炎症、出血、穿孔或压迫胆总管等并发症的患者，可考虑手术治疗，手术方式包括憩室切除术、憩室翻转缝合法等。
五、不同人群特点及注意事项
儿童：儿童十二指肠憩室较为罕见，多与先天性发育异常有关。由于儿童处于生长发育阶段，在诊断和治疗时需特别谨慎，优先考虑非手术的保守治疗方法，如调整饮食结构、密切观察症状变化等，手术治疗需严格掌握适应证，充分评估手术风险。
成年人：成年人是十二指肠憩室的主要发病人群，不同年龄段的成年人在治疗上可能有所差异。一般年龄较大、身体状况较差的成年人，在选择治疗方案时要综合考虑其全身状况，对于能够通过内科保守治疗缓解症状的患者，尽量避免手术创伤。同时，成年人要注意保持健康的生活方式，如适度运动、保持心情舒畅等，有助于病情的控制。
老年人：老年人十二指肠憩室的发病率相对较高，且常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在诊断时要注意与其他消化系统疾病相鉴别，治疗上要更加注重个体化，在进行内科治疗时要考虑到老年人肝肾功能减退等因素，选择对肝肾功能影响较小的药物；对于需要手术治疗的老年人，要充分评估其心肺功能等全身情况，确保手术安全。
