肠梗阻的发病原因包括机械性肠梗阻(由肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变等引起)和动力性肠梗阻(包括麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻),高发人群有腹部手术后人群、有腹腔炎症病史人群、肠道肿瘤患者、有腹部外伤史人群、儿童群体、便秘患者等。
一、发病原因
1.机械性肠梗阻
肠腔堵塞:如寄生虫、粪块、大胆石、异物等可引起肠腔堵塞,使肠内容物通过障碍。例如,儿童因吞食玩具小零件等导致肠梗阻较为常见,这与儿童好奇易将小物件放入口中且自我保护意识较弱有关;成人也可能因误食不易消化的异物或肠道内存在寄生虫团块引发此类梗阻。
肠管受压:肠外因素如粘连带压迫、肠扭转、嵌顿疝或受肿瘤压迫等;肠壁因素如肠套叠等。肠扭转多见于青壮年,往往与剧烈运动等因素有关,在剧烈运动后肠道位置发生改变,容易引发肠扭转导致肠梗阻;腹腔内手术、炎症等形成的粘连带是引起成人机械性肠梗阻的常见原因之一。
肠壁病变:包括先天性肠道闭锁、狭窄、肿瘤等。先天性肠道闭锁或狭窄多见于新生儿,是由于胚胎发育异常导致肠道部分或完全闭锁,影响肠内容物的正常通过;肠道肿瘤则多见于中老年人,肿瘤不断生长占据肠腔空间,阻碍肠内容物的通行。
2.动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻:多发生在腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎病人,由于神经、体液及代谢失衡等原因影响肠道正常蠕动功能,导致肠内容物不能正常运行。例如,腹部大手术后,腹腔内环境的改变、手术操作对肠道神经的刺激等因素可引起麻痹性肠梗阻,一般术后2-3天肠道功能逐渐恢复,若长时间未恢复则需警惕麻痹性肠梗阻的可能。
痉挛性肠梗阻:较为少见,可因肠道功能紊乱或慢性铅中毒等引起肠道痉挛,使肠腔狭窄,肠内容物通过受阻。慢性铅中毒患者由于铅在体内蓄积影响神经系统功能,可导致肠道痉挛,进而引发肠梗阻,这类患者多有长期接触铅的职业史等。
二、高发人群
1.腹部手术后人群:腹部手术可能导致肠粘连等情况,是引起肠梗阻的常见诱因之一,尤其是曾有多次腹部手术史的人群,发生肠梗阻的风险相对较高。例如,多次行阑尾切除术的患者,腹腔内粘连的发生率较高,发生肠梗阻的几率也相应增加。
2.有腹腔炎症病史人群:如腹膜炎患者,炎症刺激可导致肠管蠕动功能紊乱等,增加肠梗阻的发病风险。有过严重腹膜炎病史的患者,肠道可能因炎症损伤出现粘连等病理改变,从而容易引发肠梗阻。
3.肠道肿瘤患者:随着肿瘤的生长,不断占据肠道空间,中老年人患肠道肿瘤相对较多,所以中老年人中肠道肿瘤导致肠梗阻的高发人群。例如,结直肠癌患者,当肿瘤发展到一定程度时,容易引起肠腔狭窄或堵塞,进而引发肠梗阻。
4.有腹部外伤史人群:腹部外伤可能导致肠管损伤、粘连等情况,增加肠梗阻发生的可能性。有过严重腹部外伤的患者,在恢复过程中可能出现肠道的异常改变,从而增加肠梗阻风险。
5.儿童群体:儿童由于好奇等原因容易吞食异物导致肠腔堵塞引发肠梗阻,另外肠套叠在儿童尤其是婴幼儿中相对常见,也是儿童肠梗阻的高发原因之一。例如,2岁以下婴幼儿肠套叠发病率相对较高,主要与婴幼儿肠道发育特点及肠功能不稳定等因素有关。
6.便秘患者:长期便秘的人群,粪便在肠道内积聚,容易形成粪块堵塞肠道,尤其是老年人,肠道蠕动功能相对较弱,更容易发生因粪块堵塞导致的肠梗阻。老年人肠道蠕动减慢,若饮食结构不合理、水分摄入不足等,更容易出现便秘,进而增加肠梗阻风险。



















