直肠癌三期较严重，预后相对一期、二期差，5年生存率约50%-70%，受肿瘤分化程度、淋巴结转移情况等影响；治疗需先新辅助治疗再评估手术，术后需辅助化疗，复发转移风险高；治疗及长期都会影响生活质量，需患者及家属配合规范治疗并关注相关变化。
一、预后方面
总体预后情况：相较于一期、二期直肠癌，三期直肠癌的预后相对较差。根据相关研究，三期直肠癌患者的5年生存率一般在50%-70%左右，但这会因个体差异有所不同。例如，患者的身体状况、肿瘤的生物学特性等都会影响预后。年轻患者身体机能相对较好，可能在一定程度上耐受治疗，预后相对可能稍好一些；而老年患者身体机能下降，可能对治疗的耐受性较差，预后可能受到一定影响。
影响预后的因素
肿瘤分化程度：如果肿瘤细胞分化程度低，恶性程度高，那么三期直肠癌患者的预后往往更差。分化程度低的肿瘤细胞生长、增殖速度快，更容易出现复发和转移。
淋巴结转移情况：虽然三期直肠癌已经有区域淋巴结转移，但如果转移淋巴结的数量少、转移范围局限，相对来说预后可能稍好；反之，如果转移淋巴结数量多、范围广，预后则更差。
二、治疗相关情况
治疗方式及难度
手术治疗：三期直肠癌通常需要先进行新辅助治疗（如新辅助放化疗），使肿瘤缩小、降期，然后再评估能否进行手术切除。手术切除是直肠癌三期的主要治疗手段之一，但由于肿瘤分期较晚，手术范围可能较大，如可能需要进行根治性切除，包括切除部分肠管以及周围受侵犯的组织和区域淋巴结清扫等，手术难度相对较大，对患者身体的创伤也较大。
辅助治疗：术后往往需要进行辅助化疗等治疗，以降低复发和转移的风险。化疗可能会带来一些不良反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，不同年龄、身体状况的患者对化疗的耐受性不同。年轻患者可能相对更能耐受化疗的不良反应，但也需要密切监测身体状况；老年患者则需要更谨慎地评估化疗的获益与风险，因为其身体机能衰退可能导致不良反应更明显，如骨髓抑制可能引起感染等更严重的并发症风险增加。
复发转移风险：三期直肠癌即使经过治疗，仍有较高的复发转移风险。复发可能发生在局部区域，也可能发生在远处转移，如肝转移、肺转移等。一旦复发转移，治疗难度会进一步加大，预后也会更差。例如，发生肝转移的三期直肠癌患者，治疗相对更加复杂，5年生存率会进一步降低。
三、对生活质量的影响
治疗过程中的生活质量：在治疗过程中，无论是手术还是放化疗等，都会对患者的生活质量产生影响。手术会导致患者身体上的创伤，术后可能出现疼痛、排便功能改变等问题，影响患者的日常活动和生活质量。放化疗引起的不良反应也会使患者出现乏力、食欲减退等情况，严重影响患者的生活质量。不同年龄的患者对生活质量下降的耐受程度不同，年轻患者可能更希望尽快恢复正常生活，而老年患者可能相对更能适应一定程度的生活质量下降，但总体来说都会面临生活质量下降的困扰。
长期生活质量：即使经过治疗，三期直肠癌患者在长期生活中也可能面临诸多问题，如排便功能长期受到影响，可能需要长期进行排便管理；存在复发转移风险，患者需要长期密切随访，精神压力较大，这也会影响其生活质量。并且随着时间推移，身体机能可能逐渐下降，生活自理能力等可能受到影响，需要家人更多的照顾，对患者及其家庭的生活质量都有较大影响。
总之，直肠癌三期是比较严重的情况，需要患者及家属充分了解病情，积极配合医生进行规范治疗，并在治疗过程中密切关注身体状况和生活质量的变化，同时根据自身情况在医生指导下采取相应的应对措施。
