尿潜血和尿隐血是同一概念,通过特定检测原理发现尿液有红细胞,其临床意义分生理性和病理性,生理性与年龄性别、生活方式有关,病理性涉及泌尿系统及其他系统疾病,发现尿隐血阳性需进一步检查明确病因,不同患者检查侧重点不同。
尿潜血或尿隐血检测主要是利用血红蛋白中的含铁血红素具有过氧化物酶样活性,能催化分解过氧化物,使指示剂显色的原理来进行检测。当尿液中存在红细胞时,红细胞内的血红蛋白会参与反应,从而使检测试剂发生颜色变化,以此来提示尿中可能有红细胞存在。
临床意义
生理性因素:
年龄与性别:对于儿童来说,剧烈运动后可能会出现暂时性的尿隐血情况,这是因为运动导致肾脏微小血管破裂等原因引起,一般休息后可恢复;女性在月经期,可能会有经血混入尿液中导致尿隐血阳性,这属于生理性干扰因素,需要避开月经期再进行复查。
生活方式:长时间剧烈运动、高温环境下重体力劳动等都可能导致一过性的尿隐血。比如运动员高强度训练后进行尿隐血检测可能会出现阳性结果,但这通常是暂时的,身体适应后再次检测可能就会恢复正常。
病理性因素:
泌尿系统疾病:肾炎患者由于肾小球滤过膜受损,红细胞会进入尿液中,导致尿隐血阳性,同时可能还会伴有蛋白尿、水肿、高血压等症状;泌尿系统结石,如肾结石、输尿管结石等,结石在移动过程中会损伤泌尿系统黏膜,引起出血,从而出现尿隐血;泌尿系统肿瘤,如肾癌、膀胱癌等,肿瘤组织破溃出血也会导致尿隐血,通常还可能伴有排尿习惯改变等症状。
其他系统疾病:某些全身性疾病也可能影响尿液中红细胞情况,如过敏性紫癜,由于机体发生变态反应,累及肾脏时会出现尿隐血;自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮,也可能累及肾脏导致尿隐血阳性。
进一步检查与诊断
当发现尿隐血阳性时,需要进一步进行相关检查来明确病因。比如进行泌尿系统超声检查,可帮助发现泌尿系统是否存在结石、肿瘤等结构性病变;进行肾功能检查,了解肾小球和肾小管的功能情况;对于一些复杂情况可能还需要进行肾穿刺活检等检查,以明确是否存在肾小球肾炎等肾脏疾病。不同年龄、不同病史的患者,检查的侧重点可能会有所不同,例如儿童出现尿隐血时,要更多考虑先天性泌尿系统发育异常等情况,而有长期高血压病史的患者出现尿隐血时,则要考虑高血压性肾损害等可能。



















