拔牙后还疼的常见原因包括正常生理反应致轻微疼痛（1-2天内，程度轻且渐缓解）、伤口感染（口腔卫生差或抵抗力低者易发生，疼痛明显伴红肿发热等）、干槽症（多在拔牙后2-3天，疼痛剧烈难用止痛药物缓解，拔牙创有异常）、邻牙或对颌牙问题（邻牙有龋坏等问题或对颌牙过长可致疼痛）。
拔牙后1-2天内出现轻微疼痛是比较常见的情况。这是因为拔牙过程会对局部组织造成损伤，机体启动修复机制，会有轻度炎症反应等，一般疼痛程度较轻，且会逐渐缓解。例如，健康成年人正常拔牙后，伤口开始愈合，初期可能有轻度胀痛，这种疼痛通常在可忍受范围内，随着时间推移会慢慢减轻。对于儿童来说，拔牙后的生理反应可能与成人有一定差异，但总体也是机体对创伤的正常应激反应，一般1-3天内疼痛会逐步减轻。
伤口感染引起的疼痛
原因：如果拔牙后口腔卫生不佳，细菌容易在拔牙创内滋生繁殖，导致伤口感染。另外，身体抵抗力较低的人群，如患有糖尿病且血糖控制不佳的患者、长期服用免疫抑制剂的患者等，更容易发生伤口感染。例如，糖尿病患者由于血糖高，不利于伤口愈合，细菌容易生长，拔牙后感染的风险相对较高。
表现：伤口感染时疼痛会较为明显，可能呈持续性跳痛，局部还可能出现红肿、发热等症状，严重时可能伴有全身症状，如发热、乏力等。儿童若拔牙后感染，可能会出现哭闹不止、局部肿胀明显等情况，因为儿童表达疼痛的方式相对单一，可能更依赖哭闹来体现不适。
干槽症导致的疼痛
原因：干槽症多发生在拔牙后2-3天，主要是由于拔牙创内血凝块脱落，使牙槽骨暴露，受到细菌感染等因素引起。创伤较大的拔牙手术，如拔除阻生智齿后，发生干槽症的概率相对较高。
表现：疼痛较为剧烈，可向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，一般止痛药物难以缓解。拔牙创内可见凝血块脱落，牙槽骨暴露，有明显的腐臭味。对于儿童，干槽症相对成人发生率低，但一旦发生，疼痛表现可能更难被准确描述，需要家长密切观察儿童的异常表现，如持续哭闹、拒绝进食等情况。
邻牙或对颌牙问题引起的疼痛
邻牙问题：如果拔除的牙齿邻近的牙齿本身存在问题，比如邻牙有龋坏、牙髓炎等，在拔牙后可能会因为局部环境改变等因素，使邻牙的问题凸显出来，导致疼痛。例如，拔除下颌磨牙后，邻近的下颌第二磨牙如果有深龋，拔牙后可能会出现疼痛。
对颌牙问题：对颌牙过长也可能导致拔牙后疼痛。过长的对颌牙会不断咬到拔牙创，刺激伤口，引起疼痛。这种情况在长期未修复缺失牙导致对颌牙伸长的患者中较为常见，无论是儿童还是成人，长期缺牙后对颌牙伸长都可能引发拔牙后的疼痛问题。儿童如果存在乳牙拔除后长期缺牙，对颌牙伸长的情况相对较少，但也不能完全排除，比如个别儿童乳牙过早脱落，未及时修复，对颌牙可能会有一定程度的伸长。
