红斑狼疮性肾炎的症状有哪些

红斑狼疮性肾炎及全身可出现多种症状，肾脏相关有蛋白尿、血尿、水肿、高血压；全身有发热、乏力、皮疹；其他系统受累有关节肌肉、消化、血液等症状，各年龄段表现有差异且需注意相关防护与监测。

血尿：可见镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多；肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或血色。血尿的产生是因为肾小球基底膜受损，红细胞漏出进入尿液。女性患者在月经期间可能会干扰血尿的观察，需要注意区分。

水肿：多从眼睑、颜面部开始，晨起时较为明显，之后可蔓延至全身。这是由于肾脏对水钠的排泄功能障碍，导致水钠潴留引起。儿童患者可能会出现眼睑肿胀明显，影响外观，家长可能会较早发现。严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等，表现为胸闷、腹胀等症状。

高血压：部分患者会出现高血压，是因为肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血压升高。高血压会加重肾脏的损害，形成恶性循环。在不同年龄段的患者中，血压升高的表现可能有所不同，儿童患者可能会出现头痛、头晕等症状相对不明显，但长期高血压会影响其身体发育和器官功能。

全身症状

发热：多数患者会有发热表现，可为低热、中等度热或高热。发热原因与自身免疫反应异常有关，免疫系统被激活后产生炎症介质，导致体温调节中枢紊乱。女性患者在月经周期等特殊时期，发热可能会有不同的特点，需要结合具体情况分析。

乏力：患者常感到全身乏力，体力下降。这是因为疾病处于活动期时，机体处于高消耗状态，能量代谢紊乱，且自身免疫反应消耗大量能量和营养物质。儿童患者可能会表现为活动耐力下降，不愿意参与原本喜欢的运动。

皮疹：约80%的红斑狼疮患者会出现皮疹，在红斑狼疮性肾炎患者中也较为常见。典型的皮疹为蝶形红斑，分布于双侧脸颊部，形似蝴蝶。此外，还可能出现盘状红斑、光过敏等皮疹表现。光过敏是指患者暴露于日光后皮疹加重或出现新的皮疹，因此患者需要注意避免阳光直射，尤其是在紫外线较强的时段外出时要做好防护，这对各年龄段患者都很重要，儿童患者皮肤更娇嫩，防护更需加强。

其他系统受累相关症状

关节肌肉症状：约90%以上患者会有关节疼痛，可累及多个关节，以双手近端指间关节、腕关节、膝关节等多见，呈对称性。部分患者还会出现肌肉无力，影响肢体活动。儿童患者可能会出现行走困难、不愿活动等表现，需要与儿童常见的生长痛等相鉴别。

消化系统症状：可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状。这是因为胃肠道黏膜可能受到免疫复合物沉积的影响，导致胃肠道功能紊乱。在儿童患者中，可能会影响营养摄入，进一步影响生长发育，需要关注其饮食情况，必要时进行营养支持。

血液系统症状：可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等。贫血表现为面色苍白、头晕等；白细胞减少使患者抵抗力下降，容易发生感染；血小板减少可导致皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。不同年龄段患者出现血液系统症状时的表现和处理方式有所不同，儿童患者由于自身抵抗力相对较弱，感染风险更高，需要密切监测血常规变化。