小儿阑尾炎多数建议手术治疗，因其阑尾壁薄、动脉为终末动脉，易迅速出现缺血坏死穿孔且进展快穿孔率高，手术可去病灶避恶化；但病情轻无穿孔迹象及全身情况极差无法耐受手术时可考虑保守治疗，不过保守治疗需密切观察，情况加重或全身改善后仍可能需手术，治疗方案由医生综合判断，早发现早治疗很重要。
一、多数情况建议手术
1.病情特点：小儿阑尾壁薄，阑尾动脉为终末动脉，一旦发生阑尾炎，阑尾容易迅速出现缺血、坏死、穿孔等情况。相较于成人，小儿阑尾炎进展更快，穿孔率更高。例如有研究显示，小儿阑尾炎穿孔率可高达30%左右，而成人相对较低。
2.手术优势：手术切除阑尾是治疗小儿阑尾炎最有效的方法，可以迅速去除病灶，避免病情进一步恶化，如避免腹腔严重感染等并发症的发生。早期手术操作相对简单，术后恢复也相对较快。
二、特殊情况可考虑保守治疗
1.病情较轻且无穿孔迹象：对于一些发病早期，症状相对较轻，且经检查没有阑尾穿孔表现的患儿，在严格掌握适应证的情况下可考虑保守治疗。比如患儿症状较轻，腹部体征不明显，血常规等检查提示炎症相对局限。但保守治疗过程中需要密切观察病情变化，一旦病情加重，如出现体温升高、腹痛加剧、腹部体征加重等情况，需及时改为手术治疗。
2.患儿全身情况极差无法耐受手术：当小儿因阑尾炎出现严重的全身感染中毒症状，如休克表现（面色苍白、四肢冰冷、血压下降等），身体状况极度虚弱，无法耐受麻醉和手术打击时，可先进行保守的支持治疗，如积极抗休克、抗感染等治疗，但这只是暂时的过渡措施，待全身情况改善后仍需考虑手术治疗。
小儿阑尾炎的治疗方案需由专业医生根据患儿的具体病情、身体状况等多方面因素综合判断，家长应积极配合医生的诊疗决策。对于小儿阑尾炎，早发现、早治疗至关重要，以保障患儿的健康。
